闲不住的李医生

上门诊疗

就像去见“老朋友”

周三早上9时，家住展览路街道的彭阿姨感到头晕、乏力，因为曾患过脑梗，彭阿姨的老伴儿袁大爷非常谨慎。当时彭阿姨的血压偏高，袁大爷立刻就给家庭签约医生李菲拨去了电话。“李大夫，我老伴儿今早起来就觉得头晕，脑袋昏昏沉沉的，血压也有点高。我担心别又得了脑梗，您看需要我带她上医院一趟吗？”袁大爷担心地说。

“您别着急，您先让她放松放松，越紧张测出来的血压值越高。”电话那头，李菲先是安抚两位老人的情绪，接着进行初步的排查，“阿姨最近有没有觉得胳膊腿不好使唤？哪一侧肢体发麻了，或者抬不起来？有没有舌头发麻、恶心、胸闷憋气等症状……”

在得到否定的答复后，李菲基本排除了彭阿姨患急性脑血管病的可能：“先休息一下，也别走动了，过一会儿再量一次血压，我马上到您家去看看。”

展览路社区卫生服务中心与彭阿姨家只隔一条马路，李菲一边准备上门问诊需要的东西，一边在电话里询问两位老人现在的情况，排除新冠肺炎相关症状……9时20分，李菲蹬上自行车，顶着烈日赶往彭阿姨家，“别让二老等着急了。”对这样的忙碌，李菲早就已经习惯了，有时中午吃饭的时候她还在接电话帮患者安排转诊，怎么都闲不住。

李菲为彭阿姨测量血压，护目镜已经起雾

70岁的彭阿姨视力不好，72岁的袁大爷腰有残疾。自3年前与社区卫生服务中心签约后，李菲就肩负起照顾两位老人健康的责任，去见他们，就像是去见自己的“老朋友”。

李菲告诉记者，从老人家到社区卫生服务中心虽然仅有1公里，但两位老人互相搀扶着也要花近1个小时的时间，“他们哪里不舒服，我都先去家里问诊，省得他们再来回跑了。”

好咸口儿的彭阿姨

看到李大夫进门心里就踏实了

李菲刚拐进彭阿姨家所在的胡同，就看见袁大爷已在门外等候。李菲在门口停下，在白大褂外面又套上了一层防护服，戴好护目镜和手套、鞋套，走进里屋。

在里屋，彭阿姨坐在沙发上，手托着额头，见到李菲，老人脸上的表情柔和许多，“看见您我这心里踏实多了。”

“您怎么样？怎么不舒服？我先给您二位测个体温。”说话间，李菲开始给二人测量体温，做信息登记，她眼前的护目镜已经蒙上了一层雾气。

“今天头晕来得没缘由，有时候看东西还有点天旋地转的感觉。”彭阿姨说。

“来，咱们慢慢地转一转头……”李菲耐心地询问，“现在看东西还有旋转的感觉吗？这几天血压的情况怎么样？”在得知彭阿姨近几日血压都是忽高忽低后，李菲进一步询问两位老人的饮食情况。李菲提出的每个问题，彭阿姨都认真回答，“可能这两天天气热，没休息好。”

“那咱们还是先测个血压看看，您靠在沙发上就行。”李菲说着，从急救箱里拿出血压计，手部消毒后，为彭阿姨测量了血压，结果显示血压偏高。“您头晕的症状应该还是血压高导致的，另外您的心率也稍微快了点儿，我再帮您听听。”李菲又拿出听诊器为彭阿姨检查心脏。

“您的心跳稍稍快一点儿，主要还是血压比平时高了点儿，高压160，低压100。”为了尽快缓解彭阿姨的病情，同时又不让二老再到社区医院跑一趟，李菲对彭阿姨现在的用药进行了调整。

李菲拿出一张便签纸，一边写下注意事项，一边嘱咐：“阿姨现在吃的降压药是‘替米沙坦’，咱们可以每天再加一片‘苯磺酸氨氯地平’，把血压降一降。另外，因为您现在心率偏快，低压偏高，咱们每天再吃半片‘倍他乐克’，把心率和低压都降一降。我帮您调整的用药量都不大，您这几天注意休息，休息好了血压自然就会降下来一点儿，再有药物配合，就能保持血压正常。”

“这次药吃完了，我再给您做个健康评估，有些常用药可以开12周的长处方，咱们一次把药开够了，就不用每月都往医院跑了。”李菲把用药注意事项交给老人，还不忘再多“唠叨唠叨”，“刚才跟您聊天我就注意到了，您在饮食上也得注意，要控制盐的摄取。因为像‘替米沙坦’这类的降压药和盐有相关性，如果吃咸了，药的作用就弱，吃淡了，药的效果就好，所以您在饮食上要稍微清淡一些。”

“原来是这样，没想到爱吃咸口儿也会影响血压。我听您的，一定注意！”彭阿姨和老伴儿这才恍然大悟。随后，李菲又叮嘱老人晚上一定按时睡觉，睡前不要听收音机、看电视，再泡个脚……“因为阿姨有脑梗病史，咱们别大意，还是注意每天上下午各量一次血压，同时关注身体上的症状，头晕加重、恶心、四肢麻木或者没劲儿、口齿不清楚，如果出现这些症状都要特别注意，有什么事随时联系我。”

李菲的每一句“唠叨”，两位老人都认真听着，连连点头应和。“李大夫太好了，就像我们的亲人，什么问题都能给解决。”

李菲医生上门出诊

爱较真儿的田大爷

因为小毛病求医

却查出急性心梗

告别两位老人，李菲回到社区卫生服务中心已快11时，另一位“老朋友”已在这里等候。71岁的田大爷也是李菲的签约病人。近一周，田大爷经常出现恶心、打嗝、出汗等不适症状，一直不见好转，便来中心向李菲寻求帮助。“出现这些症状以来，我一直感到身体没力气，每次都要20分钟左右才能够缓解。”田大爷焦急地说。

经过询问，李菲得知田大爷并没有胸闷胸痛、心慌气短、头晕手抖、鼻塞咽痛、咳嗽发热和腹泻等症状，结合老人高血压、高脂血症的既往病史，她判断：田大爷虽然没有心肌缺血典型症状，但仍不排除冠心病、心绞痛、心肌梗死的可能。“咱们先检查检查心脏。”李菲立即安排田大爷进行心电图检查。

起初，田大爷有些疑惑，坚持认为自己身体很棒，并用手指着自己的左胸，对李菲说：“大夫，我这儿没有任何不舒服的感觉，更不可能有心脏问题，没必要去做心电图检查吧。”

田大爷爱较真儿，这一点李菲早就习以为常，她微笑着耐心解释道：“您这回可不能不听话！心肌缺血有很多不典型的临床症状表现，如胃疼、肩痛、牙痛等，万一心脏出了问题，那可要出大事了。这个检查您应该听我的，咱们先去做个心电图排除一下。”说完，李菲迅速拿起电话联系B超室的同事，田大爷这才做了心电图检查，而检查结果显示：田大爷患的是急性心肌梗死。

意识到情况紧急，李菲立刻呼叫全科多名医护人员，迅速开展紧急抢救：给田大爷吸氧、嚼服阿司匹林，开放静脉通道、进行心电监护等。同时，李菲一边安抚田大爷舒缓紧张情绪，一边联系120急救车，协调将田大爷转诊到阜外医院，并与老人家属取得联系。

10分钟后，120急救车赶到，李菲和同事又与120急救人员一起将田大爷抬上了救护车。田大爷的老伴儿崔阿姨紧紧握住李医生的手，连声道谢：“李大夫，有您在，我就放心多了！太感谢您了！”在得知田大爷已经转往阜外医院进一步诊治后，李菲和同事的心里才算踏实下来。

其实，彭阿姨、田大爷的经历只是家庭医生签约服务的缩影，展览路社区卫生服务中心共有23位家庭医生，为周边22个社区、120755位社区居民提供服务。“现在，越来越多的患者在有困难时，第一个想到的人就是自己的家庭医生。”李菲说，虽然家庭医生做的都是一些琐碎的工作，但是作为居民健康的“守门人”，他们正在用自己一点一滴的行动，让大家在家门口就能享受优质医疗资源服务，真正做到“小病在社区，大病到医院，康复回社区”。

来源：北京晚报

本报记者 李祺瑶

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