自2018年下半年起，远程血压监测技术走进马家堡社区卫生服务中心，通过居民家中的百余台血压计，累计收集逾3万条居民血压数据，为社区家庭医生了解居民健康状态、准确诊断疾病提供最为直接的帮助。

内藏玄机血压计也能上网

南三环外，马家堡社区卫生服务中心的四层小楼，坐落在一片社区之内。进门没几步，就能看见宣传墙上，密密麻麻的家庭医生宣传照。

宣传墙的对面，能看到一台可触摸的大屏幕——自助预约挂号机。与三甲医院的预约挂号机不同，这台机器的屏幕更大，字号也大上了不少，彰显着社区医院的服务特色。

走过挂号窗口，医院走廊中央的一间小屋，挂着“家庭医生签约服务中心”的牌子，走进小屋，左手边是一字排开的血压计、身高体重测量仪，右手边则高悬着一面巨大的显示屏。黑色背景下，花花绿绿的图表与数字颇有几分科幻感。

图表左侧的血压实时监测数据，随着时间正在不断变动——“张*女120/78mmHg  73次/分1月30日9:27 家庭”——一条条数据详细且齐全。

数据的最后一项，标识着血压数据的测量地，在社区卫生服务中心测量的血压数据，会被标识为“门诊”；标为“家庭”的，则意味着居民用上了新科技：血压远程监测系统。

“一台血压计，监控家里两个人的血压。我这边儿一量，没一会儿数据就发到我手机上了。”嘉园二里居民孙萍萍手中的智能血压计，外观与普通血压计差异不大，仔细观察，能发现有个开关，分为AB两档。通过开关的简单切换，血压计就能记录两个人的血压。

玄机在血压计内部，智能芯片的植入，让血压计拥有了数据记录与上网传输的功能。

“在家测比去医院方便，原来去医院只能测一次，现在随时测，能掌握全貌；二来现在数据传到手机里，都有血压曲线之类的图表，很直观。”孙萍萍在马家堡社区卫生服务中心已看病多年，2018年11月，她发现自己血压偏高且不太稳定，每次都来医院测量多少有些不便，家庭医生向她推荐了远程监测血压计。

与血压计配套的是社区卫生服务中心的专用App，孙萍萍每次测量完血压，数据就会传输到社区卫生医院的血压监控系统中，并通过短信的方式反馈给孙萍萍：“如果血压不正常，短信就会提醒你是不是要注意，如果太高，大夫的电话就该追过来了。”

居民赵丽丽，同样享受过远程血压监测的帮助。2018年底，在一次情绪波动后，赵丽丽感到身体不太舒服，于是用家庭医生给她的血压计量了血压。

“没过10分钟，女儿就打电话过来问我怎么样了，我一时间都没反映过来怎么回事。”原来，赵女士的血压测量数据超过了180mmHg，系统自动报警后通知了社区卫生服务中心的医生，在联系赵女士未果后，大夫选择了通知家人，以防出现不测。

家庭医生打造高血压管理平台

“之前我没接触过这类设备，不过知道智能手机怎么用的话，上手挺快。有了这个设备，自己也会比较放心。”老有人关注着自己的健康状况，这感觉让赵丽丽觉得很踏实。如今，除了她和老伴儿，自己年逾90岁的父母，也在同一位社区医生处进行了家庭医生签约，“大夫对我们一家的了解，没准比我女儿还详细呢。”

远程血压监测技术的实施，背后是壮大的家庭医生团队与逐渐攀高的居民签约率。马家堡社区卫生服务中心主任陈应军介绍，目前该中心签约居民已达到3万多人。其中，重点人群“老残病”等居民签约率90%以上。而这些居民，恰恰是最需要进行健康管理的人群。

“医院目前有十余名家庭医生，还有外聘的专家团队，我们给每个家庭医生，都绑定了一名家医助理，也就是我们的护士。”陈应军表示，家医助理的工作，不仅仅是提供打针、换药这些传统护理服务，还要求签约患者来就诊时，先由助理接诊，以了解病患的基础情况，分担医生的工作压力。

同时，所有家医助理都参与了健康管理师的培训，以期对居民健康进行管理，让家庭医生的服务落到实处。

而远程监测技术组建的“高血压管理平台”，正是居民健康管理的一环。

“对于大夫而言，能够随时掌握患者的血压，更便于了解情况和诊断。”马家堡社区卫生中心全科医生栾然表示，对于高血压人群，在家测量能让医生更多掌握患者的病情。与此同时，对于某些特定的病患，如一到医院血压就高，回家则血压正常的“白大褂高血压”患者，使用远程血压计在家测量，也能更准确地反映患者情况。

马家堡社区卫生中心家庭医生团队的周莹表示，采集来的居民健康数据，有端口直接上传至家庭医生团队工作人员的手机，可以做到24小时监控。同时，医院也要求家庭医生对签约居民的医疗健康问题，做到实时关注，每问必答。除了高血压管理平台外，家庭医生团队还为患者成立了微信群，以分享诊疗、用药等多种问题。

“有了这个新系统后，我的血压确实得到了控制。最重要的是，有了家庭医生的指导和关注，我们对自身血压和健康情况也更了解。”如今，孙萍萍时不时就要关注一下家庭医生App中的信息，除了血压管理外，她还会参与社区卫生服务中心举办的健康讲座：“所有这些信息，都能在手机里查到，非常方便。”

3万数据画出社区高血压地图

马家堡社区卫生服务中心的血压监测大屏上，最为引人注目的，便是各类统计信息。除了一条条新鲜出炉的血压数据外，随着电脑的简单操作，系统还能按照居民分布、性别、年龄段等多种因素进行归类分析，描绘出社区居民的血压走势，宛如一张社区“血压地图”。

“高血压管理平台的意义，不仅仅是对个体患者有了保障，也有利于了解慢性病在整个地区的发展趋势，为卫生部门进行公共卫生决策提供参考。”陈应军表示，通过对签约居民的长期追踪和数据分析，可以从宏观层面了解居民慢性病的整体情况。目前试点的技术，有望在近期向全区推广，并进一步探索可穿戴设备的应用，发展前景广阔，“比如通过数据分析，发现一个地区的居民血压高于其他地区，我们就要去考虑，有什么因素会导致这样的问题。”

对于居民来说，血压监控技术能够走进自己家门更为重要。

“听邻居说挺好用的，但打听过已经不发了。自己就算能买到，跟人家系统联不联网也不好说。”居民刘丹表示，远程血压仪仅在社区医院试点发放过一段时间，此后并没有继续扩张。对于绝大多数病患来说，仍然只能去医院量血压：“希望医院可以销售，如果跟普通血压计价格差距不大就能接受。”

“居民对于血压控制的需求很高，目前，远程血压计我们发放了160多台，已经收集了3万多条血压数据。”陈应军介绍，由于高血压管理平台仍在推广过程中，因此前期血压计均为赠送给居民试用，未来可能会以成本价进行销售推广。

除了外借的血压计外，社区卫生服务中心也配备了多台血压检测设备，居民只要刷身份证或医保卡就能免费测量，其数据同样也可以上传至数据平台。

而对于短期血压不稳定，需要进行监控的居民，陈应军介绍，社区卫生服务中心还将联手相关企业，探索“共享血压计”方案，既先由有需求的居民将血压计借用回家，血压调理稳定后，再把血压计送回，转借给其他居民使用：“高血压监控是居民慢性病监控的第一步，2019年，我们还将试点对糖尿病的远程监控，也就是在家测血糖，数据能上网。”（文中居民为化名）

来源：北京晚报

记者 吴楠 文并摄