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抗疫先锋:地坛医院感染病急诊科王凌航 1天接诊200多名发热患者

2020-03-18 14:09 北京晚报 TF008

新冠肺炎疫情发生以来,北京地坛医院感染病急诊科发热门诊成了阻击疫情的第一道“关卡”。最忙的时候,1天要接诊200多名发热患者。2月29日,北京报告了境外输入确诊病例,地坛医院发热门诊负责机场送达的有症状人员的集中筛查和收治,还没有“放松”过的地坛医院感染病急诊科主任王凌航,带着同事们再次进入繁忙状态。仅3月14日一天,发热门诊就筛查了200多人。

敏锐发现“第一例”患者

1月23日,农历腊月二十九。王凌航在办公室支了张折叠床,从此以后就坚守在医院里。“我们这里是抗击疫情的‘桥头堡’,必须守住!”

疫情早期,判断病例比较困难,尺度不易拿捏,过严可能漏掉病人,扩大范围收留太多疑似病例,医院的容量又不够。地坛医院筛查出来的第一例新冠肺炎患者让王凌航印象深刻。1月23日,正是北京宣布确诊了2例新冠肺炎病例的第四天,当天晚上,一位37岁的女患者带着6岁的孩子前来就诊。“我刚从武汉回来,没什么感觉,看到北京有确诊病例了,就想查查。”当班医生听到这些,立刻警觉起来,可这位女士没有任何症状,血象也正常,拿不准主意的当班医生第一反应就是马上向王凌航汇报。听到刚从武汉回来,又敏锐地发现胸片“右下肺有淡淡的斑片状影”,王凌航果断拍板:按疑似病例收进病房。

这一宿,王凌航接了20多个电话,彻夜未眠,当值班医生无法诊断病人是否为疑似患者时,他会一一查看给出指导,而当晚收住院的3个疑似病例最终检测结果都是“阳性”。

参与制定“北京诊疗方案”

2月27日下午,望京社区送来一位韩国患者。这位患者发烧38.2摄氏度,甲型、乙型流感快速检测都是阴性,胸片、血象判断不像是新冠肺炎,新冠核酸检测阴性结果也证实了这一点。

这是医院接诊的第一个从韩国来的发热病例,又是社区排查送来的,到底是不是新冠肺炎?如果不是新冠肺炎,是什么原因发热?王凌航迅速做出判断:“不能走,先留观。”他决定让感染中心实验室进行21重呼吸道病原体核酸检测,这是一种一次可以检测21种/型病原体的检测方法。晚上10点半,再次为患者采集了鼻咽拭子标本;晚上11点45分,实验室回报检出甲型流感病毒H1N1。“补液,上帕拉米韦进行抗病毒治疗!”精准的治疗使得这位患者第二天体温就恢复正常,社区工作人员悬着的心这才踏实下来。

100多篇文献、国家7版诊疗方案逐字逐句通读,深夜是他的学习时刻。“我常和年轻医生说,诊疗方案只是纲领,要学会自我思考,要一个病例一个病例地研究。”2月5日,他发表了《新型冠状病毒感染的特征和应对》文章,对疾病谱、疾病特征、疾病分型等进行了阐述,文章发表一个星期就被引用3000多次;两周后,对比世卫组织发布的报告,其中许多观点不谋而合。申请课题,作为第一作者在核心期刊发表论文1篇、通讯数篇,在国家诊疗方案的基础上参与制定“北京方案”……坚持思考、学习、总结,这是他为战“疫”所做的准备,更是他能精确、高效判断病例的底气。

“希望大家都能有一双慧眼”

北京地坛医院感染病急诊科最多时一天要接诊200多个患者,在短短几分钟内要做到不漏诊一个,不是一件简单的事儿。

感染病急诊科医生24小时三班值守,每天早上8点、下午4点、晚上12点的交班时间,王凌航都会准时出现,他是每一次交接会议的主持人,把文献中得到的启示进行交流、解读诊疗方案、为医生们提供诊断思路和工作策略……从1月27日开始,他还通过网络课堂为全国基层医生解读诊疗方案、在线答疑,其中一期在线课堂观看次数达到69万次。王凌航说:“我希望大家都能有一双慧眼。”

带好感染病急诊队伍,做好每个临床病例的筛查,这副担子可不轻。“开始我们人手不够,大家都很辛苦,年纪最大的杨松大夫59岁了,都在上夜班。”人手不够时,王凌航还参加一线值班。这次疫情,北京地坛医院是为数不多的能够开展病毒核酸检测的单位,实验室就设在感染病急诊科的感染中心P2+实验室内。从疫情一开始,因为预感到疫情有蔓延趋势,他就着手进行技术储备。2月6日,地坛医院取得新冠肺炎病毒核酸检测确认诊断权,至今已完成核酸检测4000多份。

作为科主任和传染病专家,王凌航的工作千头万绪,在健康科普宣传的“战场”上,在基层单位督导工作现场,在院内会诊、危重症患者查房讨论中,到处可见他忙碌的身影。

 

来源:北京晚报 记者 贾晓宏 通讯员 王燕

编辑:tf008

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