近日，浙江省人民医院急诊外科一天接诊两位小伙子，病因还是同一个：均因一侧肺“炸”了......

什么也没做

两小伙的肺突然“炸” 了

“没什么大的运动量，好像就咳嗽了一声”，面对医生询问，21岁的杭州小伙小乐（化名）仍一脸迷惑。

据浙江省人民医院急诊医学科医生胡升安介绍，小乐身高1米75，体重55公斤。

前一天晚饭时，小乐突然觉得右侧胸闷，呼吸困难，胸痛并向右侧肩部放射痛……

“休息一晚会不会就好了？”小乐当晚并未去医院就医，可第二天起来后，他发现疼痛加剧，赶忙在家人陪同下，来到浙江省人民医院就诊。

胸部CT提示右侧气胸，右肺犹如被戳破的气球，都已瘪了，肺组织压缩达90%，属于典型的自发性气胸，若不及时抢救会危及生命。

急诊立即予以吸氧、胸腔穿刺闭式引流，后胸闷逐渐缓解。

而与小乐同一天住院的小邓（化名）还是名的中学生，今年才17岁。

小邓回忆，自己因琐事与父母争吵后，情绪激动，突然觉得右侧胸闷，呼吸困难、轻微胸痛，在附近医院就诊，胸部CT检查提示其右侧气胸，肺组织压缩85%。

“在家休息2天后，小邓胸闷等症状未见好转，这才转来浙江省人民医院。复查胸部CT提示肺组织仍压缩85%，急诊予以吸氧、胸腔穿刺闭式引流，后胸闷逐渐缓解。”胡升安医生说。

气胸好发瘦高个年轻人

且重男轻女

气胸的定义为胸廓脏层胸膜和壁层胸膜之间的胸膜腔有气体积聚。

自发性气胸患者多是由于其胸膜下或脏层表面肺大疱破裂所致，自发性气胸发生率大约在5/100000至10/100000之间，其中男性发生率约是女性3-6倍，发病高峰出现在16-24岁。

临床上，部分瘦高体形青年人群发育时生长较快，肺泡上弹力纤维发育不良，肺泡相对弹性较差，很容易出现破裂。

目前还没十分明确的结论，但大量的统计结果发现，原发性自发性气胸更多发生于瘦高体型的男性。

“这种气胸患者可以在静息状态下起病，但不少患者可能发生在剧烈运动、胸腔内压力积聚上升（如打喷嚏、举重和Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作，增加胸腔内压力））后发生。”浙江省人民医院急诊医学科副主任医师陈旭明介绍。

肺，平时就像个不断充气和放气的气球，若“气球”不小心被扎破，外面的气压瞬间会把肺压缩到很小，通常表现为骤然发作、胸闷、气急、呼吸困难，胸背部疼痛，有时疼痛可向肩部放射。

高分辨率CT、胸腔镜手术治疗过程中多可见肺大疱，大部分肺大疱位于肺上叶特别是肺尖处多见，少数位于肺中叶及下叶。

吸烟会致自发性气胸

风险成倍增加

陈旭明表示，自发性气胸最简单的诊断方法是胸部X线或胸部CT，可明确气胸的位置及肺组织压缩程度，部分病例可明确肺大疱诊断。

气胸肺组织压缩较少，无明显临床症状时，可静卧、吸氧支持治疗，定期复查X线或胸部CT，不少患者可自行吸收；

超过30%就需要积极治疗，如胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。

自发性气胸复发率较高，如果有效的胸腔闭式引流72小时仍有气体溢出（时间可适当放宽）、反复发作的气胸、既往肺部CT有诊断明确的肺大疱、气胸合并胸腔内出血、从事特殊职业如飞行员、潜水员、高空作业等需考虑手术治疗。

“虽然目前无证据表明活动与气胸复发存在相关性，但对于一些运动量大、时间较长的运动（如篮球、橄榄球等），还是建议患者至少推迟至影像学提示气胸完全吸收后进行。”例如潜水会导致气胸复发，往往后果严重。

医生提醒：吸烟会使自发性气胸风险成倍增加。

吸烟会导致气胸的发作次数随之增加，这样自然会影响呼吸道功能，出现呼吸急促，缺氧等等的情况。

一旦呼吸道出现问题，身体机能会随之下降，因此医生反复强调戒烟的重要性。此外，若有呼吸困难、胸痛、胸闷等不适症状时，请及时就诊。

来源：钱江晚报

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