在这场与生命赛跑中，母子三人在医生们的帮助下，赢了！

外地孕妇紧急转院进京

今年32岁的小高，经过10年的努力，终于通过辅助生殖技术怀上了双胞胎。这一对宝宝对于多年备孕屡屡失败的小高来说，就是一对“珍贵儿”。昨天，正在待产的小高觉得胸闷，她琢磨着是不是“快生了”。于是她到当地的医院进行检查。医生听她描述胸闷决定给她紧急做个心脏超声。就是这个并不复杂的检查，却查出了复杂的病情：急性A型主动脉夹层、主动脉瓣重度关闭不全、心功能不全！

立刻转院到北京安贞医院治疗。

一路疾驰。昨天晚上小高幸运地从河北廊坊安全转到了北京安贞医院。

北京安贞医院是中国妊娠合并主动脉夹层的转诊中心。主动脉夹层是最凶险的心血管疾病之一，对于大多数人来说，也是一个陌生的疾病名称。北京安贞医院心外科主任朱俊明教授说，人的主动脉壁一共有三层膜，主动脉夹层的患者血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中层，使中层分离，并且沿着主动脉长轴方向剥离，在主动脉壁中扩展出一个血液腔。随着血流的涌入，血管会一点点撕裂，最终导致血管破裂或脏器缺血。主动脉夹层的严重程度不一，其中最严重的就是A型主动脉夹层，发病当时就有25%的患者死亡，发病每增加1小时，死亡率上升1%。而这个怀孕37周的孕妇，恰恰就是急性A型主动脉夹层患者！小高的主动脉夹层位于主动脉“根部”，通俗来说就是刚刚出心脏的动脉血管壁撕开了，血液进入到血管壁形成的临床腔囊中，长度已经达5厘米。一旦血管壁的外膜破了，后果可想而知……

多科会诊启动手术准备

孕妇，双胎，主动脉夹层……每一个词对于医生来说，都意味着极大挑战。小高一个人就集齐了三种因素。北京安贞医院虽然在过去20年间曾经为40名妊娠的主动脉夹层孕妇做了手术，但从来没有遇到过双胞胎孕妇。而小高这对宝宝来之不易，更让医生小心翼翼。

8月19日一早7点，心外科组织多学科进行联合会诊。麻醉科医生来了，他们考虑的问题是，主动脉夹层手术需要进行全麻，全麻的药物有可能透过胎盘影响到胎儿的呼吸，因此，要选择合适的麻醉药，让麻药对胎儿的影响降到最低；产科医生考虑的是在麻醉起效后，要飞快地将两个宝宝取出，越快越好，尽量不让麻药影响到胎儿，双胎妊娠及心外手术过程中可能会引起子宫出血；体外循环医生肩负着主动脉夹层手术时临时心脏的作用，必须确保万无一失；心外科的手术则是核心环节，每一个环节都不能有闪失……

上午8点，小高被推入手术室。

6小时硬核作战，赢了！

与生命的赛跑进入到冲刺环节！

手术即将开始。按照方案，产科医生将首先进行剖宫产手术，心外科再进行主动脉夹层手术。小高进入手术室后，护士将剖宫产手术部位和心外科手术部位的消毒全部做好，一旦剖宫产环节中小高发生意外，心外科医生立刻就可以开始手术。为了避免麻药对新生儿的呼吸抑制，产科副主任医师杨冬和另外两名医生必须在三分钟内取出两个胎儿，手术台下，还有两名助产士和两名儿科医生在保驾护航。手术室里，心外科主任朱俊明教授也穿好了手术服，站在手术台旁，随时准备上台手术。

9点57分，麻醉完成。麻醉刚刚起效，杨冬和她的同事们就飞速打开了的小高腹部、打开子宫，仅用2分钟，两个宝宝都已经顺利出生！首先见到杨医生的是哥哥，接着妹妹也来了！“龙凤胎！新生儿评分全部满分！”两个宝宝的体重都在2000克以上，儿科医生将他们接到了儿科病房里，住上一段时间后，他们就可以回来看妈妈了。

产科医生稍稍松了一口气，但更大难度的手术在等着心外科的医生们。产科医生迅速关腹，放好止血球囊。素有“战神”之称的朱俊明教授带着另外4名医生组成的心外科团队登台开始手术了。手术必须要快，最简单的开胸环节都是朱俊明亲自主刀。很快，胸腔打开了。肉眼可以看到，小高的主动脉血管壁已经被撑得薄如蝉翼，血液在夹层中漂浮清晰可见。轻轻一碰就会破！这就是小高的主动脉，正常人的主动脉血管壁弹性十足，有2到3毫米厚，呈黄白色。当小高的动脉血管与体外循环设备连通的那一刻，朱俊明教授一直悬着的心才稍稍放松下来，对助手说“这个妈妈活了。”

小高的主动脉夹层已经压迫到冠脉血管开口，其中右侧冠脉影响特别严重。冠状动脉是给心脏供血的血管，如果两个供应的开口都被压闭了，患者的心脏没有了血液来源，也会导致猝死。接下来的手术中，朱俊明将小高撕裂的主动脉血管置换为人工血管，置换了与主动脉紧紧相连的心脏瓣膜，同时将两根冠脉血管接入人工血管上。手术中，体外循环的顺畅运行保证了患者生命体征的平稳。下午3时，手术全部完成。小高被送到重症监护室进一步观察。如果顺利，小高明后天就会转回到普通病房。

等她醒来后，她会发现家里已经由一双儿女凑成了一个“好”字，而让她能够感受到“好”的，正是这些在节日里奋战的医生们。

来源：北京晚报 记者贾晓宏 值班丁肇文 照片提供北京安贞医院

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