作者：关菁

作者：吴薇

你们相信所有器官都有灵魂吗？我相信。我甚至相信所有物体都是有灵魂的，比如一辆跟了你很久的车，一件你钟爱的衣服或者一双合脚的鞋。

随着与输卵管打交道的时间越来越长，我也越来越清晰地感觉到了她们的灵魂。这些输卵管们其实会倾诉、会忧伤，当然也会兴高采烈欣喜若狂。每当从一大片粘连中分出被挤在一旁的输卵管，我都明确感受到了她们的委屈；每当打开一条积水的输卵管又把她们恢复到正常状态时，我也能接收到来自她们的深深的感激。

但，像今天这样委屈、绝望的输卵管，实在让我心疼至极。

这是一根因为其他手术被连累的右侧输卵管。前次的手术切除了左侧输卵管，造成了右侧伞端闭锁积水形成。因为盆腔环境复杂，患者找到我为她做右卵管结扎术，准备然后去做试管。术前的输卵管碘油造影片确实提供了伞端损伤严重的信息，所以我们做好了结扎的准备。结果手术中，当我一点点把管子从粘连的肠管中分离出来、再把扭曲的管腔恢复到正常状态，特别是当我打开积水的远端，削薄了管壁，去除了伞端边缘的瘢痕组织后，我看到的是一个伞端粘膜丰富、伞口位置几乎完全正常的右侧输卵管。这是一条可以自然妊娠的输卵管呢！我让患者的亲戚，我们自己的一位医生立刻去征求家属意见，建议他们同意我保留下这条唯一的管子。结果，谈话的结果却是：坚决要求结扎，绝对不予保留。

我心里充满了惋惜、不甘，身上莫名地呼呼冒起了冷汗。就在这时，突然间，那条本来已经修复完好的输卵管，从每一个缝隙里慢慢溢出了鲜血，那种慢慢蓄积的鲜红色液体，像极了抑制不住流出的泪水。看着这罕见的渗血，我的心没来由地痛了一下，然后眼里似乎也慢慢蓄积了液体……

这一刻，我绝对感觉到了那根管子有了最后的生命和灵魂，我真的感觉到了她的委屈与绝望——为了等到今天的被拯救，她避开炎症的侵袭，紧紧保护着脆弱的粘膜，保护着管壁的弹性，期望能在我们生殖外科医生的手下重生。但是，她饱受手术之苦的主人不再给她机会，不再相信她还有机会再生并有完成孕育任务的能力。她的主人用我的手抛弃了她！

十几秒后，那红色的输卵管之泪未经任何处理自行消失了。

近十年，我几乎走遍每个省市，去讲如何正确实施严格精准的输卵管手术，每次我差不多都声嘶力竭：“第一次输卵管整形手术一定要慎之又慎，因为一旦积水复发，基本上就宣判了输卵管的死刑啊！”如果说第一次输卵管手术是为了修复输卵管伞端，给患者一个自然妊娠的机会，那么第二次手术则目标明确清晰：扫清试管婴儿治疗的障碍，绝不让积水影响后续的胚胎移植。因为积水复发的输卵管基本不再有机会保留——病人无法忍受一次次手术的打击。所以输卵管积水复发的再次手术，原则就是结扎或切除……绝难有医生会甘冒风险，做那种无法保证万无一失的手术。

因此，为了可怜无辜的输卵管，请为她整形修复的同道秉承如下原则：精致、精心、精准！尽一切办法防止复发、恢复功能，让每一条可能重生的输卵管不再委屈绝望地哭泣！术业要有专攻，术业必须专攻。

若以上病例还不足以让你深刻理解这话的含义，再看看下面两个令我扼腕的病例吧。

第一个，曾经因为粘膜下肌瘤由晓明做过宫腔镜。术后胚胎移植成功，但胎停育，当地医院按常规做了清宫手术。术后发现宫腔粘连，又来找我们做分离手术。我把这病例交给晓明，晓明当即直着脖子扯了嗓子大喊：“啊！我好不容易收拾好的宫腔啊，干嘛非得清宫呢？”

对胎停育，为了尽量保护子宫内膜不受伤害，我们一般会用我们自己独特的处理方式：第一步，口服米非司酮让胚胎尽量松动脱离子宫内膜。第二步，口服米索排出胚胎，只要没有明显出血，绝不轻易进行清宫处理。第三步，排胎后两周嘱咐病人一定来门诊复查，一旦发现宫腔还可能有少量残留，我们会给她们做一次药物性清宫。第四步，月经干净后再次B超观察宫腔状态，如果仍有残留，我们会直接宫腔镜检查处理，既处理胚胎的残留，又探查可能导致胎停育发生的宫腔因素。算不算通常所说的一石二鸟？这个过程因为花费的时间较长，我们会安排医生护士一遍遍向患者交待这样做的目的和意义。我们会告诉这些饱受不孕之苦的人们，为保护子宫内膜，为不出现刮宫可能造成的内膜薄甚至粘连，现在花点时间是值得的。沟通下，90%以上的患者会欣然选择我们的处理方式。而且我可以负责任地告诉大家，目前为止，经过我们这样的分步处理的胎停育患者，没有一例宫腔粘连的发生。这算不算磨刀不误砍柴工？

第二例更悲催，子宫不全纵隔，双侧输卵管积水。半年前在当地医院做的宫腹腔镜手术，术后40天积水复发。造影片清楚显示：子宫纵隔，双侧输卵管典型积水。姑娘不到30岁，问我能不能保住她的输卵管不切掉，我语塞。看片子，似乎这  两条管子罪不当诛；可是按原则，再次手术时却绝不该留。

为此，我依然要声嘶力竭地高喊：第一次输卵管手术太重要了，亲爱的同道们啊，做输卵管手术之前请务必慎而又慎仔细评估。因为一次失败的输卵管整形手术，基本就是断送了输卵管的一生！

来源：北京晚报