抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，是指各种原因引起的，以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，其主要治疗方法为抗抑郁药物治疗[1]。

经常会有患者问到：

“我吃这个抗抑郁药都三天了，怎么一点效果也没有？是不是需要换药啊？”

“我服药已经一个月了，感觉好多了，可以停药吗？”

“我每天晚上吃一片药，昨天忘记吃了，今天是不是需要吃两片才行？”

……

诸如此类的问题经常会遇到，接下来，我就和大家聊一聊关于抗抑郁药你不得不知的那些事儿。

关于起效时间

大众普遍认为，生病了，吃完药就能够立刻见效。比如，发热患者服用解热镇痛药后体温很快就能降至正常。

因此，很多服用抗抑郁药的朋友也认为，吃了抗抑郁药情绪就马上能够恢复到正常状态，达到立竿见影的效果，而事实却并非如此。

抗抑郁药的起效时间基本上为10～14天，充分显效时间为1个月左右，此外，药物的作用机制、剂量、性别以及种族也会对起效时间有影响[2]。

因此，在服用抗抑郁药时，应定期门诊，由精神专科医生评估药物的疗效，调整治疗方案。 

关于不良反应

不良反应与疗效同样重要。有些患者在服药前会仔细阅读药品说明书，对于不良反应部分格外关注，认为上面写的都会出现在自己身上，从而拒绝服药，这种想法是不对的。

药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。不良反应并不是百分之百会发生，它有一定的概率，即使出现了不良反应，在有些情况下也是可以继续服用的。

例如，临床应用的一线抗抑郁药舍曲林，其不良反应少且轻微，常见恶心、呕吐、口干、消化不良等胃肠道症状，一般可耐受，无需停药。

若自己无法判断药物与不良反应的相关性，请咨询相关医务人员。

关于用药疗程

用药疗程也是患者经常问到的问题，毕竟谁也不愿意天天吃药。

抑郁症提倡全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期，每一阶段都有其治疗目标和维持时间，由于各种因素的影响，每个人的疗程也是不同的，这也需要经过精神科医生的评估，不可自行停药。

关于药物相互作用

大多情况下，患者服用不止一种药物，这时候就可能存在潜在的药物相互作用。比如A药通过肝脏的某个酶代谢，而同时服用的B药恰好抑制这个酶的活性，因此导致肝脏对A药的代谢能力下降，A药在体内的蓄积，进而出现不良反应。

为了避免这种情况的发生，患者在服药前应仔细阅读药品说明书中【药物相互作用】部分的内容。对于不确定的药物，可向医师、药师咨询，保障用药安全。

关于用药依从性

影响用药依从性的因素很多，如药物因素、患者因素、医务人员因素等。对于患者而言，药物因素的影响占很大比重。药物的剂型、服药次数、服药时间、不良反应等都可能导致患者依从性差。

因此，在用药前应使患者了解所服药物的相关知识，消除患者对于药物的顾虑，从而提高患者的用药依从性。

如果出现偶尔漏服药物的情况，切记不可在下次服药时加倍补服药物，以免导致不良反应，甚至中毒。比如，大部分一线抗抑郁药为每日1次服用，如果当日发现漏服药物时距离正常服药时间小于12小时，应立即补服；如果发现漏服药物时距离服药时间大于12小时，则不必补服，下次正常服药即可。

参考文献：

[1]李凌江,马辛.中国抑郁障碍防治指南(第二版) [M]. 北京:人民卫生出版社,2016:45.

[2]苑杰,李心桐,刘颖,等.抗抑郁药物起效时间的研究进展[J].神经疾病与精神卫生,2020,20(8):561-566.

鲍爽 主管药师

北京安定医院临床药师，执业药师。

科室：北京安定医院药学部

专长：精神疾病患者的药物治疗管理及治疗药物监测。

咨询时间：周一至周五  8:30-11:30   13:00-16:00。

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来源：北京安定医院