极其罕见

21岁女子宝宝怀在肝脏里

3月26日，记者在广西壮族自治区人民医院妇产科见到了这位曾怀上了“心肝宝贝”的患者，她术后康复得不错。“病人属于肝脏妊娠，幸好发现得早，及时手术，要不然后果难料。”医生告诉记者。
什么是肝脏妊娠呢？ 用通俗的话来说，就是这位患者把宝宝怀在肝脏里。患者今年21岁，在3个月不来月经之后，她去了当地医院做检查。医生认为她是怀孕了，可是让人奇怪的是，在她的子宫里却没有看到“宝宝”的踪影，甚至在异位妊娠常常发生的部位——输卵管也没有发现“宝宝”，却在肝脏里发现了异常包块。

经过几轮检查后，她被确诊为世界极其罕见的“肝脏妊娠”，而这个“宝宝”长在肝脏里面，已经相当于怀孕14周，胎儿已经成型，还能看出性别了。

那么患者既然已经妊娠14周，为什么孕相并不明显呢？广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰分析，14周胎儿有7-8厘米长，而且又刚好在肝脏里，外部有肋骨支撑，所以还不是特别明显，一般正常的孕妇，也要5个月以后才能有比较明显的孕相。

世界首例

采用腹腔镜下手术保住肝脏

根据检查的结果，赵仁峰判断患者肝脏妊娠部位非常特殊，不像大部分肝脏妊娠病例描述的胎盘位于肝脏表面，而是位于肝脏血管最丰富的肝门附近，并覆盖肝脏内侧大部分面积。如果采取肝脏切除的方式，这就意味着患者的肝脏将被切除大部分。如果采取保留肝脏，单纯清除妊娠病灶，要取出14周的胎儿及其胎盘必然会引起胎盘与肝脏附着面出血，甚至大出血。

医生采用腹腔镜下为患者进行了肝内妊娠病灶清除术，并获得了成功。这例手术也成为世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术。

为什么说这是世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术？据赵仁峰介绍，第一，这是肝脏妊娠周数最长，婴儿已成形；第二，使用腹腔镜下保留肝脏，第三，查阅了文献，均无采取过这样的手术。

医生探因

胎儿怎么会跑到肝脏里？

赵仁峰介绍，正常人怀孕，精子和卵子在输卵管里受精，形成受精卵，在输卵管里呆7-10天后，输卵管里有一个粘膜层，会开始一点点地拨动，像划船一样，把受精卵慢慢推到子宫里。但是如果输卵管发炎了，这 “划船”的动作就没有了；或是输卵管畸形，就游不进子宫着床。受精卵停在了输卵管，会出现返流，流出输卵管以外的地方着床。

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，又称为宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇科常见的急腹症，发病率1%，是孕妇主要死亡原因之一。以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠95%。

赵仁峰告诉记者，他们在检查的过程中发现该患者的子宫发育异常，属于残角子宫，先天性发育畸形；同时她的输卵管有炎症，为此，受精卵不能通过输卵管进入子宫着床，只能找别的地方“安家”。而且这个患者平时喜欢跳舞，受精卵滑进输卵管受阻碍后，就会滑出来，经常跳动使得受精卵有可能滑到了肝脏上，从而在肝脏着床。因为受精卵就像花粉受精一样，着床在什么地方就会种植在什么地方。但是对于受精卵是如何钻进肝脏里的，医生目前尚在研究。据当代生活报

来源：北京晚报 北晚新视觉网