面部长出可疑红斑、对紫外线过敏、尿液中出现细小泡沫……对于狼疮性肾炎患者来说，这些症状都不陌生。

“我国有将近60万狼疮性肾炎患者，一开始不易察觉，但如果不能有效控制，大约20%的狼疮性肾炎患者会在5年内进展为终末期肾病。”北京大学国际医院肾内科主任于峰介绍道。

什么是狼疮性肾炎？

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的严重并发症之一，这两种疾病的关系就像下雨和阴天——通常情况，先阴天再下雨，有时，阴天和下雨同时发生，还有极少数情况，会下“太阳雨”。

“系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎都是免疫性疾病中常见的病，由于人体免疫系统紊乱、失控，不能恰当地保护自身器官，发动抗体攻击自己体内的无害成分。”于峰教授说。

狼疮性肾炎是如何发病的？目前，对于该病的发病原理，较为主流的观点是“二次打击学说”，即本病患者通常先天携带易感因素，是本病的高危人群。一旦受到后天特殊刺激的诱导，高危人群就很可能转化为患者。

值得注意的是，有81.6%的狼疮性肾炎患者为女性，其中育龄女性占大多数。狼疮性肾炎患者的肾脏压力原本就比常人更重，怀孕会给女性的肾脏压力雪上加霜。而且治疗该病的常规药物都不可避免地会对男性和女性的生殖系统有毒性，损害男性和女性的生育能力，导致下一代发育畸形。

如何自我诊断和预防？

狼疮性肾炎早期不易察觉，可能仅表现为体检单上的尿蛋白或潜血，同时尿液中会出现细小而不易消散的泡沫。

同时，该病患者还会有本病并发症——系统性红斑狼疮的患病表现。例如，最常见的是面部出现蝴蝶状红斑，同时对紫外线过敏，光照后产生明显的红斑加重。

有些患者还会有血液系统的一些表现，例如鼻血血小板的减少、皮肤出现瘀点瘀斑，女性患者还会有月经的变化，例如月经量的增大，或月经周期的改变。

千里之堤，溃于蚁穴。如果您是该病的高危患者，一旦出现上述症状，千万别大意！及时去医院肾内科检查，以排除系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎的可能性。

那么，哪些人是该病的高危人群呢？于峰教授列举了以下4类情况，供读者自我检测：

• 有遗传背景的人，比如母系家族或父系家族有红斑狼疮的病史；
• 该病与环境因素高度相关，比如经常受到阳光暴晒的黑人红斑狼疮患病的几率就比白人高一些；
• 该病与性激素相关，所以育龄女性高发红斑狼疮，生育期前后的女性也是高发人群；
• 有一些特殊的药物也会引起药物性的红斑狼疮。

“狼疮性肾炎的患者和高危人群应避免阳光暴晒，应在怀孕前咨询妇产科医生，慎用止疼片、抗生素等肾毒性药物。”针对狼疮性肾炎的日常预防，于峰教授给出这样的建议。

于峰教授还介绍道，“狼疮性肾炎是肾病的一种，肾病和中医肾脏病的理念非常相似，都要注意平时的养护，尽量避免高盐、高脂饮食，这对预防所有的肾病都有好处，而不只是狼疮性肾炎。”

有研究表明，经常熬夜的人群发生慢性肾病的可能性是不经常熬夜的人群的2倍。所以喜欢熬夜的人群要注意啦！如果您是狼疮性肾炎的高危人群，请尽量避免熬夜。

对于肾病患者使用中药的问题，于峰教授认为，一般的中药是比较安全的，但最好在使用中药前知会医生自身病情，并依照医嘱用药。

目前临床上有哪些治疗手段？

据介绍，对于狼疮性肾炎，临床上主要以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗为主，主要药物包括他克莫司、环孢素A、环磷酰胺、硫锉嘌呤（AZA）、霉酚酸酯、来氟米特、利妥昔单克隆抗体、硼替佐米，以及大剂量丙种球蛋白。

这些都是治疗狼疮性肾炎的传统药物，但存在许多副作用，其中最大的副作用是损害男性和女性生殖系统的功能，引起下一代发育畸形。

随着技术的进步，目前有更多的新型治疗方式和治疗药物产生，能够更好地治疗狼疮性肾炎，并尽可能避免毒副作用。

新型药品进医保

近年来，狼疮性肾炎的多靶点治疗是新趋势，这种新的治疗方式能够对多个免疫反应环节进行抑制，在增强临床疗效的同时减少药物毒副作用。

罗氏制药研发的吗替麦考酚酯（骁悉）就是临床上使用的新型免疫抑制剂之一，这种药物通常与糖皮质激素联合起来，一起治疗狼疮性肾炎，可以为患者带来更大的效益，且治疗的安全性更高。

这款新药最突出的优点在于对人体生殖系统的保护，不同于传统治疗方式，吗替麦考酚酯对母体的生殖系统没有毒副作用，能够较好地保护女性的生育能力。

据于峰教授介绍，严格来说，吗替麦考酚酯并不算一种“新药”，它起初是用来治疗肾移植排斥反应的，在多年的临床实践中，已有充足的使用数据。

说它是“新药”，是因为这种药于今年3月才正式进入狼疮性肾炎患者的医保目录，有医保的狼疮性肾炎患者使用这种药可以报销80%，大大减轻了经济负担。

每周四上午，于峰教授在北大国际医院肾内科的专家门诊都会有全国各地的患者慕名而来。

回顾这些年的接诊经历，于峰教授简要地介绍了来北京大学国际医院看病的患者情况：来看病的狼疮性肾炎患者既有北京本地患者，也有外省市患者。许多来看病的外省市患者有医保，通过异地转诊慕名来到北大国际医院看病。

在采访中，于峰教授跟记者算了一笔“经济账”，狼疮性肾炎患者在不同治疗阶段所需要的药量不同，每位患者每月大约需要2-4盒药，每盒药的价格为545元，所以每月大约要花费2000-3000元。狼疮性肾炎患者的疗程分2个阶段，总疗程持续4-5年。在此之后，病情能够控制住，但需要药物的维持。

这款药物被纳入狼疮性肾炎患者医保目录后，80%的报销比例能够为患者每月节省1600-2400元的药费，让全国更多患者，尤其是平民患者在长期治疗中享有保障，更好地回归家庭和社会。

在采访的最后，于峰教授介绍道，虽然这款新药对母体的生殖系统没有毒副作用，但不建议女性在备孕、怀孕、哺乳期使用这款药，因为这款药对胎儿有一定的毒副作用，会增加胎儿致畸率。

据介绍，狼疮性肾炎的规范化诊疗还没有在中国得到很好的推广，临床医生和社会大众对该病的重视亟待被唤起。每年的5月10日是世界狼疮日，在这一天，我们呼吁所有的临床医生和高危人群对狼疮性肾炎重视起来，提高医院对高危人群的诊断率，以及社会大众对该病的知晓率。