11月24日，记者从“北京京惠保”项目组获悉，截至目前，“北京京惠保”参保人数已突破100万。同时，按照产品参保计划，本年度“北京京惠保”参保通道将于2020年11月30日24时关闭。此份保障及18项健康服务也将从2020年12月1日起生效。

“北京京惠保”于10月15日上线，随后一周参保人数便突破50万，再到如今突破百万参保大关，在北京市民之中掀起了一股普惠型补充医疗保险的参保热潮。而在这一数字背后，是“北京京惠保”贯穿始终的为民、惠民、利民的初心。

秉持着这份初心，“北京京惠保”以解决因病致贫、因病返贫的问题为抓手，以低门槛、低保费、高保障等面貌呈现在京城市民眼前。“只需两杯咖啡钱，就能获得一年最高200万元医疗保障，保障涵盖住院医疗费用和纯自费的靶向药等特定高额药品费用”的保障优势特点，已逐渐深入越来越多市民心中。

■超百万人参保，年龄最大者110岁

作为一款普惠型补充医疗保险，“北京京惠保”在北京市委社会工委市民政局等指导下推出，由北京人寿保险股份有限公司北京分公司、安盛天平财产保险有限公司北京分公司承保，因数健康提供服务平台。“北京京惠保”所引发的“现象级”参保热潮，既反映了当下人们的保险保障意识大幅提升，也折射出人们对健康保险保障的更多需求。

“北京京惠保”项目相关负责人表示，在这些参保信息中，令人感到温暖的，是有近一半用户在自身参保的同时，也一并为家人获取了这份保障。这足以反映出北京市民的家庭保障意识的突出。

同时值得注意的是，在此次参保人群构成中，60岁以上老人占比超过了四分之一，其中80岁以上参保人有19316人，包括26位百岁老人。年龄最大的参保者出生于1910年，如今已有110岁高龄；年龄最小的参保者才刚刚满月。排除了年龄、健康条件的限制后，过去被传统商业保险拒之门外的老年人，如今终于在“北京京惠保”释放、满足了他们的健康保障需求。这不仅让老人自身感到更加“有所依”，也让子女家人感到更加“力能及”。此外，数据还显示，“北京京惠保”26岁至60岁参保者占比58%，这也客观说明了上有老下有小的“夹心层”群体，具有更为强烈的医疗保障需求。

不仅个人参保进展火热，北京本地企事业单位也在积极为员工谋取“北京京惠保”福利。据悉，目前已有1070家企业在办理承保，其中不乏大型央企、市属知名企业的身影，同时还有1355家企业已向“北京京惠保”提交了登记申请，紧接着将步入下一阶段正式投保工作。

■年缴保费79元，最高保障200万

“北京京惠保”在北京地区引发的参保热潮绝非偶然。

事实上，当前市面上的重疾险、百万医疗险产品虽然种类繁多，但保费大多在数百元到数千元之间，且参保人容易受年龄、身体健康状况等诸多参保条件的限制。以某主流平台上的百万医疗险为例，51-55周岁投保保费为1005元，61-65周岁为1722元，81-85周岁更是高达5323元。

而“北京京惠保”作为北京市基本医疗保险参保人专属的普惠型补充医疗保险，不限年龄、不限职业，无需健康告知，不拒既往症，所有北京基本医保参保人员均可以79元/人/年的价格缴费参保，且没有等待期，在12月1日正式生效后，参保人出险即可申请理赔。

在保障责任方面，“北京京惠保”涵盖住院医疗费用和特定高额药品费用。其中，住院医疗费用的年度累计免赔额为2万元，免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下按100%比例赔付，最高报销100万元。特定高额药品费用则是0免赔额，在符合赔付条件的情况下按90%比例赔付，最高赔付100万元。

而针对肺癌、乳腺癌、白血病等疾病，“北京京惠保”涵盖了17种高发肿瘤的自费药品，能有效缓解癌症患者用药贵、用药难的问题，是基本医疗保险和企业补充医疗险的有力补充。

■18项健康服务，12月1日开放申请

有别于其他城市惠民保险，“北京京惠保”不仅提供了健康管理这一特别增值服务，并且健康服务多达18项，以帮助市民从传统就医治疗报销模式转变为主动健康管理模式。据了解，“北京京惠保”参保人可享受由因数健康及其合作机构提供的慢病管理、用药福利、癌症及肿瘤筛查、在线图文问诊、重疾门诊绿通等18项健康服务，贯穿疾病预防、分析、诊断、治疗的各个阶段。这18项健康服务将于12月1日正式上线，被保险人可在保障有效期内，通过“北京京惠保”微信公众号平台上申请并使用。

■关于“北京京惠保”你想知道的都在这里

问：非京籍可以买吗？有新农合(农保)可参保吗？

答：无论户口所在地是哪里，只要是北京市基本医疗保险参保人，就可以参保，有新农合（农保）也可以参保。

问：个人如何参保“北京京惠保”？

答：个人参保时间为2020年10月15日至2020年11月30日。市民关注“北京京惠保”微信公众号后，点击底部菜单栏“参保入口”→“个人参保”，即可在线参保。

问：参保需要体检吗，患病可以参保吗？

答：该产品无需体检，患病也可参保。但被保险人在投保前患有“投保须知”中载明的5类重大疾病既往症（肿瘤类、肝肾疾病、心脑血管以及糖脂代谢疾病、肺部疾病、其他疾病，详见投保页面说明），在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的费用不予赔付。

问：有了基本医疗保险，还需要买“北京京惠保”吗？

答：基本医疗保险是保基本，“北京京惠保”是普惠型商业补充医疗保险，与基本医疗保险互为补充。有些医保不能报销的特殊情况，“北京京惠保”可以为参保人提供补充保障。 文/刘鑫

某女士，北京市居民医保参保人

【参保】

2020年11月，参加“北京京惠保”，年保费79元。

【保障生效】

2020年12月1日，“北京京惠保”保障生效。

【出险】

住院治疗：某女士在“北京京惠保”保障生效后因肺部恶性肿瘤在北京市某三甲医院同一保单年度内多次住院治疗，总治疗费用80.2万元，其中医保统筹基金报销18.65万元，大病保险基金报销39.22万元，个人负担医疗费用22.33万元（自付一15.1万元+自付二5.03万元+自费2.2万元）

外购特药：在“北京京惠保”指定的药店外购欧狄沃（纳武利尤单抗注射液），符合适应症范围，该药品为自费药品，个人需承担该药品的自费部分39.96万元。

备注：欧狄沃为“北京京惠保特定高额药品支付范围”内的药品。

【理赔】

1、住院自付医疗费用报销：[15.1万元-2万元（免赔额）]×100%=13.1万元

2、住院自费医疗费用报销：39.96万元×90%=35.96万元

合计“北京京惠保”理赔金额：13.1万元+35.96万元=40.06万元。

某女士花费79元，北京京惠保赔付40.06万元

（上述演示案例仅供了解产品）

关注“北京京惠保”公众号添加保障