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5岁女孩拇指被门夹断!妈妈做对这一步,手指保住了

2020-09-30 10:26 北晚新视觉综合 TF019

9月初,曾女士一家准备出游,刚刚出门,发现忘带东西,就回头去拿。

这时,走廊一阵风吹来,门要关了,等在门口的5岁女儿珍珍见状,立马伸手挡住房门。

意外发生了。

由于当时风比较大,加上房门内外存在压力差,小女孩的力气根本拉不住厚实的防盗门,拇指被狠狠地夹在门缝里,顿时鲜血……

曾女士强迫自己冷静。她赶紧找一块干净的布帮女儿压迫止血,并马上带孩子前往当地医院就诊。医生认为手指无法修复,建议截指治疗。父母不能接受今后女儿拇指缺损,于是驱车直奔杭州。

辗转来到杭州市红十字会医院,急诊医生接诊后发现,珍珍拇指损伤严重,骨头露在外面的部分很多,有骨折情况,手指弯曲畸形,于是请骨科主任医师韩贵和立即安排手术。

资料图 新华社记者 李安 摄

韩医师认为,患儿拇指指骨末节缺损,周围皮肤挫伤严重,无法原位缝合,可能需要截取远端指骨。截指手术是一种致残手术,但拇指占手指功能的50%,失去大拇指对这么小的孩子来说,无疑是难以承受的。

最终,韩医师决定,将珍珍断裂的骨头复位,用克氏针固定,然后将残余的拇指暂时移植至肚皮,等肚子上的皮肤成功种植到手指上后再行二次修复。这样,小女孩的拇指长度基本可以完整保留,既解决了皮肤缺损的问题,还能够恢复拇指的运动功能。

手术进行顺利,历时1小时20分钟。

韩医师总结:“曾女士一家做的非常好,家长的情绪十分镇定,也及时地安抚了孩子的情绪。珍珍入院后,没有任何哭闹,相当配合医生的诊疗。”

麻醉医生陈远辉特别指出,受伤后,曾女士没有给女儿进食。孩子处于空腹状态,大大降低了麻醉后的呕吐误吸风险(饱胃状态在麻醉容易呕吐误吸,因此术前需要禁食6小时),缩短了术前准备时间,为后续治疗起到了积极作用。

经过一个月的观察,珍珍状况平稳,手指目前已经基本痊愈了,只需要再进行一个多月的康复训练,即可恢复正常功能。

断指保存与就医建议

断指冷藏保存(注意不是冷冻)。研究表明,断指在室温下放了一小时后的状况和在冷藏4℃条件下保存了6小时的状况相当。

应用生理盐水浸泡过的纱布裹好断指,置于干净的保鲜袋中,然后再将保鲜袋放在外周充填冰块的容器中,立刻随患者送医。注意:禁用酒精、碘伏等药水浸泡断指!

一般而言,断指再植有黄金6小时的抢救时间,超过6小时后,断离的手指血管可能会坏死而错过最佳手术时间。所以要尽可能快速地将患者送到医院救治,争取在6~8小时内能进行再植手术。

延伸阅读:

老伯左手不小心绞进机器 专家两次手术“复活”断指

“谢谢医生,多亏了你,我的左手又能握起来了。”17日上午,市立医院本部骨科病房,76岁的金老伯对医生章鸿赞不绝口。日前,金老伯左手大拇指在东山家中不慎被机器绞断,骨肉脱离。近两个月来,医生接连进行两次手术修复,如今,老人的断指成功“复活”。

据了解,7月21日下午5时许,金老伯在家擦拭面粉机时,忘记关闭电源,抹布很快被缠进机器,顺带着将老人的手也带到机器中。老人奋力挣脱,可还是来不及,手取出时已经血肉模糊,大拇指还被绞入机器倾轧了一圈。受伤后,老人被家人送往多家医院,但是医生均称手指保不住了。抱着试一试的心态,当晚7时许,老人来到苏州市立医院本部骨科求助。

拇指可以影响一只手40%的功能,看到金老伯忧心忡忡的神情,骨科主治医师章鸿立刻和同事制定手术方案,决定为老人进行断指再植术,尽力为其保住拇指。患者年纪大血管弹性差,动脉血管分层也很严重,面对重重困难,章鸿在显微镜的辅助下,小心翼翼地将血管、神经重新吻合,并修复肌腱、皮肤……经过5个多小时努力,最终再植成功。

手术虽取得了初步成功,但是术后第四天,老人断指开始出现背侧皮肤肿胀,继而发黑,逐渐坏死。经过和患者反复沟通,章鸿又为老人选择了腹部带蒂皮瓣手术。简单来说,就是先把发黑坏死的皮肤清除,再将腹部皮肤覆盖在手部皮肤缺损处。8月24日,医生在金老伯右下腹设计了一个皮瓣,将老伯的左手拇指用皮瓣覆盖。经过3周的精心护理,断指在肚子里“复活”了。9月14日,医生将皮瓣蒂部断开,此时,皮瓣和拇指重新建立了可靠的血运,不仅拇指保住了,长度也和以前的一样。

17日上午,章鸿为老人拆开纱布,可见拇指已经接近正常肤色,这表明血管供血功能恢复良好。章鸿预测,经过康复锻炼,老人的左手能恢复八成功能。

“断指再植有6到8小时黄金时间。患者如不幸发生意外,要谨记‘干燥’‘冰冻’两个关键词。”章鸿提醒,手指离断伤的患者,除及时止血、包扎外,最重要的是妥善保存断指,延长再植时间。断指如果肮脏、被污染,首先需要用自来水冲洗;其次要将断指用干燥的纱布或毛巾等包裹,放入两层塑料袋内密封,并置于带有冰块的容器中保存,及时送至医院治疗。

 来源:综合广州日报 姑苏晚报

流程编辑:TF019

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