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暑期首儿所有点忙!纽扣、蜗牛怎么“钻”进孩子体内?

2020-08-10 09:55 北京日报客户端 TF015

疫情期间的暑假已过去近半,没有网课“束缚”的小朋友们,玩起来更欢实了,可随之而来的伤害事件也频频发生。连日来,记者走访了首都儿科研究所、北京儿童医院、北京东区儿童医院等多家儿童专科医院后发现,各医院暑期接诊的骨折、外伤、鼻腔异物等患儿数量明显增多。

枣核、纽扣甚至蜗牛“钻”进体内

“医生,孩子把一块橡皮泥塞进鼻孔里了……”上周末,一对年轻夫妇一大早就抱着2岁多的女儿匆匆进了首儿所耳鼻喉科诊室。原来,小姑娘玩耍时,把一小块橡皮泥塞进了左边鼻孔里,虽然父母马上用生理盐水给孩子冲洗了鼻子,却仍不见橡皮泥出来。直到发现孩子不停流鼻涕,夫妻俩才慌了神,赶紧来了医院。

在首儿所耳鼻喉科,鼻腔异物患儿在做鼻镜检查

“是什么颜色的橡皮泥?”“粉色,很小一块。”“先做个鼻镜看一下吧。”治疗室里,耳鼻喉科医师杜君一边安抚孩子,一边提醒家长按住孩子。

尽管提前喷了麻药,可当长长的鼻导管伸进孩子鼻孔里时,小姑娘还是“哇”的一声大哭起来。“有点肿,左侧鼻腔里有一团白色的浓鼻涕,不太像橡皮泥,异物有可能滑到嗓子里,被孩子咽下去了。流鼻涕应该是感冒或鼻炎引起的,先喷几天药,过几天再来复查……”

“早上还接诊了一个食管异物的小患儿,是吞了一枚一毛钱硬币。”送走这名小患儿,杜君无奈地摇摇头,“暑期以来,耳鼻喉科急诊接到的呼吸道异物患儿大约占到80%左右。”

记者了解到,在首儿所,耳鼻喉科医生从患儿鼻子、耳朵和气管等部位取出的异物,可谓种类繁多,既有枣核、纽扣、水弹珠、决明子、乐高玩具、纽扣电池,也有活着的蜗牛、蟑螂和小虫子。“最危险的是气管异物,晚一点孩子都可能有生命危险。有时候患儿来了立刻就得收住院。”杜君提醒家长,一定要看护好自己的孩子,尤其防止他们将一些小零件和小玩具往鼻子、耳朵或嘴里塞。

在北京儿童医院急诊科,暑期发生误服的患儿数量也不少。误服物品的种类更是五花八门,除了各种药物,被患儿吃进肚子里的还有图钉、磁力珠、吸水弹和纽扣电池等。

“这些东西都特别危险。”北京儿童医院急诊科主任王荃说,以颜色鲜艳的吸水弹为例,它一旦到了孩子肚子里,会迅速吸水膨胀,导致肠梗阻,最后只能通过手术取出;还有分几次吞下两颗以上磁力珠的患儿,珠子在两段肠子里,隔着肠壁就吸在了一起,可直接导致中间肠壁缺血坏死,进而发生肠穿孔;误吞纽扣电池也非常危险,患儿食道里的黏液会让电池发生短路并释放有腐蚀性的化学物质,造成食道穿孔。

儿童骨折隐匿性强易被忽视

同样是受伤患儿接诊“大户”,前不久,在首儿所骨科急诊科诊室里,11岁的患儿小涵举着被包成“粽子”的左手来复查。小姑娘是在家玩哑铃时砸伤了自己,导致左手中指指骨骨折。

当天上午,诊室里陆续来了好几名患儿,基本全是骨折。

“叔叔,做手术疼不疼?”6岁的患儿小银眼泪汪汪地问医生。此时,她右手手臂已经完全动不了了。头一天晚上,小姑娘踩着转椅去够书架上的玩具,一不小心摔了下来,导致肱骨内上髁骨折。骨科急诊医师元艺告诉家长:“这是一种关节内骨折,需要通过石膏固定,如果固定不住很危险,容易移位。所以,孩子需要通过手术打一根克氏针固定。”

“进入暑期以来,骨科接诊的骨折、外伤的患儿明显增多,每天都有五六十例,数量比放假前几乎翻了一倍多。”首儿所骨科主治医师汪喜顺介绍,骨科患儿的年龄主要集中在3岁至10岁,受伤类型也比较多,其中骑滑板车、平衡车摔伤的孩子数量不少;外伤则集中在刀伤、玻璃和金属物划伤以及被门挤伤等;还有好几个患儿是在玩妈妈的修眉刀时被划伤的。

“我们尤其不建议孩子们骑平衡车,因为骑车时,孩子身体重心会抬高,速度又快,很容易摔伤导致骨折。”

最近,在北京东区儿童医院小儿外科接诊的患儿里,十有八九都是外伤,其中包括擦伤、皮肤开裂伤和骨折等。

前两天,有个11岁小男孩在骑滑板车时不小心摔伤,当时身上不怎么疼,家长就没太在意。可没想到,第二天孩子的右侧肘部肿胀明显,连手都抬不起来了,只好来了医院。

询问患儿病史时,东区儿童医院小儿外科医生郭文彦得知,孩子当天摔倒时,先用右手撑了一下地。“看着不太好,有可能是骨折,建议拍片看一下。”片子出来后,孩子肘部果然骨折了。

直到医生给孩子打石膏时,这位家长还一脸困惑:“孩子没有摔到胳膊肘,怎么会骨折呢?”对此,郭文彦表示,孩子摔倒时,右手手腕用力撑地的那一下,发生了力的传导,这是肘部骨折的原因。

“儿童骨折有时会有一定隐匿性,受伤部位往往只是肿胀,孩子并不会感觉太疼,容易被家长忽视。”郭文彦称,如果孩子受伤后出现肢体肿胀、活动受限等症状,一定别耽搁,要尽快到医院就诊,以免延误治疗;如果仅是擦破一点皮,在家用酒精消毒,保持伤口干燥即可。

车祸伤患儿往往伤势严重

前几天,在北京儿童医院急诊留观病房里,一名5岁的小男孩顶着两个“乌眼青”,可怜巴巴地坐在病床上。小家伙是在跟小朋友们一起玩耍时摔到了头,导致颅内出血。“疼……”男孩双眼无神地小声哼哼着,一旁的家长显得忧心忡忡。

大到道路交通伤害、坠落伤、误服,小到各种磕碰、擦伤和切割伤……暑期以来,在北京儿童医院急诊科,各种受伤患儿几乎每日可见,且数量明显增多。

7月29日,急诊科接到了两名车祸伤患儿。当天,一家人开车外出,姥姥抱着2岁的弟弟,与6岁的姐姐一起坐在汽车后排,两个孩子都没坐安全座椅。

车祸发生时,弟弟虽然被姥姥抱在怀里,可还是瞬间被弹了出去,甚至在一定程度上充当了姥姥的“安全气囊”,孩子不仅颅内出血,还有脑挫伤;6岁的姐姐下肢骨折严重,一条腿的远端动脉几乎没了搏动,被紧急送到医院做了急诊手术……

“这起儿童道路交通安全伤害事件很典型,如果姐弟俩当时坐在安全座椅里,一定不会伤得这么严重。”北京儿童医院急诊科主任王荃透露,除了乘坐汽车时发生的车祸伤,还有自己骑摩托车、电动车上路的受伤患儿,年龄大多在十三四岁,伤势也都很严重。

受伤患儿里还有一些被烫伤的。前两天,北京东区儿童医院小儿外科就接诊了一名12岁的男孩。孩子自己在家鼓捣小实验,用火将一个塑料制品烧化后,滚烫的液体滴落到脚面上,当时就起了个大水泡,几乎覆盖了整只脚面。孩子到医院检查时,已达到深二度烧伤。还有一些烫伤患儿是不小心碰洒了盛有热汤、热水的碗或杯子受伤的。

郭文彦医生提醒家长,孩子发生烫伤后,千万不要抹酱油、牙膏或香油,这些东西不仅作用不大,还可能引起感染,并且会影响医生判断孩子皮肤烧烫伤的程度。他建议,发生烧烫伤后,要第一时间用流动水冲洗至少15分钟,减少热损伤,这样比不做任何处置就来医院的后期恢复效果要好很多。另外,也不建议直接用冰块冰敷,这样不利于后期伤口恢复。

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急诊科医生:90%以上儿童伤害本可避免

“事实上,90%以上的儿童伤害事件原本都是能避免的,可以说,这些伤害都不是‘意外’。”王荃提醒,无论家长还是儿童,平时一定要遵守规则,提高安全意识。

她举例说,16岁以下的孩子不应该骑摩托、电动自行车上路,12岁以下的孩子不应该骑自行车上路;儿童外出玩滑板时一定要穿好护具、戴好头盔。对家长来说,任何时候都不要把孩子单独留在家里,因为坠落伤的发生往往就在一瞬间。她提醒家长,平时一定不要在阳台下面堆放东西,也不要在窗户底下放床,孩子很容易就踩着这些东西爬出窗外。另外,家长要将家中的锐器、刀具、药品等妥善收好,最好放在孩子够不到的地方;尤其不要当着两三岁孩子的面儿吃药,也不要在喂药时骗孩子说是糖,更不要用饮料瓶去装各种酒精和消毒剂。有的家长认为把瓶盖拧紧就行,实际上千万别小看孩子的开盖能力,两三岁的孩子几乎10秒以内就能打开瓶盖。

“当家里有年纪比较小的孩子时,家长一定要做到有效看护、用心陪伴,不要一边低头玩手机,一边看孩子,这样等于没有看护。”王荃说。

来源:北京日报客户端 | 记者 刘欢

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