近年来，糖尿病肾病已取代慢性肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的首位病因。在需要进行透析治疗的肾病终末期患者中，糖尿病肾病也是最主要的病种之一。

众所周知，糖尿病会导致患者的血管发生病变。糖尿病导致的大血管病变中，常见的有糖尿病心脏病、糖尿病脑血管病等。糖尿病肾病实质上是糖尿病导致的微血管病变。

由于糖尿病肾病早期症状不明显，很多患者一经发现就已进入到疾病中晚期。其实，糖尿病肾病早期是有“信号”的。刘秀萍说，糖尿病肾病最常见的三大并发临床表现包括：水肿、高血压和蛋白尿。还有一些不典型症状，糖尿病患者也要引起关注，如：倦怠、嗜睡、四肢无力、疲劳等。“以疲劳为例，糖尿病患者如果疲劳后经过休息还不能缓解，就要引起警惕，这种持续的疲劳很可能是糖尿病肾病发出的‘信号’。”此外，糖尿病导致的微血管病变中还有一种常见病，这就是糖尿病眼病。糖尿病眼病和糖尿病肾病是一对“姐妹病”。通常来说，眼底病变发生在前，肾脏病变发生紧随其后。因此，预防糖尿病肾病，还要定期进行眼底检查。一旦出现糖尿病眼病，就要高度重视，定期进行尿常规、尿微量白蛋白和肾功能检查，及时尽早发现糖尿病肾病。

中医认为，同样是糖尿病肾病，治疗上要坚持辨证施治。刘秀萍在大量的临床研究中发现，糖尿病肾病患者中，虚证以脾肾两虚、气阴两虚、阴虚燥热证、脾肾气虚肾阳虚等较为常见。实证中毒瘀互结比较多见。中医治疗时，常用生黄芪、太子参、白术来补益中气，运用三七、丹参、水蛭等达到活血化浊的功效。根据患者具体症状，再配合其他药物，比如糖尿病肾病合并有高尿酸血症的患者，会在原方基础上增加利湿类药物，合并有大量蛋白尿会增加活血利湿化浊力量更强的药物相配伍，合并高钾血症会给予温阳通络的药物进行配伍治疗。刘秀萍说，由于糖尿病肾病治疗需要一定的疗程，还需要患者具有良好的依从性，积极耐心地配合治疗。

专家简介：刘秀萍，石景山八大处中西医结合医院主任医师，硕士研究生导师，肾病、糖尿病专家。现任中华中医药学会肾病专业委员会常委，北京中西医结合学会肾病专业委员会委员，北京中医药学会肾病专业委员会常委，北京市海淀区中医专委会副主委，中国民族医药学会肾病专业委员会副秘书长，中国中医促进会肾病专业委员会副秘书长，北京市三五工程学术继承人。擅长治疗慢性肾小球肾炎、痛风性肾病、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、高血压肾损害以及急慢性肾衰竭、狼疮性肾病、紫癜性肾炎、复杂性泌尿系感染及结石、糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病等疑难杂症。

来源：北京晚报 记者：贾晓宏

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