救女心切母亲病房暴走瘦“肝”

小萱萱出生2月时看起来是个不折不扣的“小黄人”，经当地医院检查，黄疸指标已达到正常上限的6倍多，确诊为“先天性胆道闭锁”。在接受“Kasai（葛西）手术”后，黄疸症状得到缓解。可仅过了半年，小萱萱出现了更加严重的病症，肝硬化、腹水、低蛋白、营养不良、门静脉高压、消化道静脉曲张……病痛折磨着这个刚8月大的幼儿。

父母抱着小萱萱慕名来到了清华大学附属北京清华长庚医院院长、肝脏移植领军人物董家鸿院士的团队门诊。经过充分的评估，团队最终判断肝脏移植手术是救治小萱萱的最佳方案。在父母双双接受检查后，萱萱妈妈被确定为更适合的捐肝者。

当时，刚坐完月子半年多的萱萱妈，体型还偏胖，同时有接近中度脂肪肝表现，这可能影响移植肝脏功能，同时也会给捐肝者带来风险。坚强的妈妈为了控制体重，减轻脂肪肝，开始竭尽所能地锻炼身体。

然而，正值新冠病毒肺炎疫情期间，严控外出，于是在病房的走廊里，病友们发现了一位“暴走妈妈”——每天至少2个小时的锻炼，月余瘦了17斤，复查肝脏脂肪病变转为轻度。

患儿突发高热手术“急刹车”

入院时小萱萱由于体质孱弱，有呼吸道感染症状，经儿科医师会诊治疗后，病情控制平稳，营养状态也有所改善。最终母女均达到了手术标准。在小萱萱迎来周岁时，上报国家卫健委的肝移植手续也批准下来。

然而，就在手术的前两天，小萱萱突然发生高热，体温一度升高超过了40摄氏度。正值新冠肺炎疫情期间，这一突发的状况让所有的医务人员心头一紧。

同时，由于病情加重带来的全身打击，小萱萱腹水骤增，腹围直径从54厘米一下子长到58厘米。移植团队迅速协同儿科、检验科，排除呼吸系统感染后，最终判定为肝脏胆道来源感染，这也是肝脏病变带来的并发症之一。

医生们迅速给予小宝宝抗生素强力控制，避免发生败血症危及生命。在持续控制感染2天以后，紧急刹车的手术重新启动。

移植团队默契配合“迎来新生”

4月14日，终于迎来了母亲给予小萱萱二次生命的时刻。肝移植团队、麻醉科、手术室默契合作，先为萱萱妈妈进行麻醉，术中病理确认其肝脏只有轻度脂肪病变。

此时，在爸爸和病房医护人员的护送下，小萱萱也来到手术室。麻醉科主任张欢带领团队为她进行麻醉，同时采取了保温、防压等措施，全力呵护小宝宝。

肝移植团队兵分两路：董家鸿院士、肝胆外科执行主任卢倩执刀进行供肝获取；徐光勋和宋继勇副主任医师为小萱萱进行病肝切除。

术前，在精准肝脏外科理念的指导下，经3D立体建模，评估切取萱萱母亲左外叶肝脏，其大小、血管和胆管结构预估与患儿精准匹配。供肝按计划顺利切取，并进行体外灌注。

另一间手术室内，小萱萱严重硬化的病肝也同步完成切除，两台手术进程匹配，无缝衔接。

紧接着手术迎来关键步骤，董家鸿和卢倩共同进行新肝植入，周岁大的宝宝纤细的血管挑战着医师的吻合技艺，其中最细的肝动脉直径只有不到2毫米。随着条条脉管的接通、开放血流、吻合胆管……反复确认血流量良好后，关闭腹部切口，手术顺利结束。

第二天凌晨3点，小萱萱转至重症监护室，医护团队立即给予一系列呼吸、循环护理监测。小宝宝平稳过渡，术后不到24小时拔除气管插管，术后第2天开始恢复肠内营养，术后第4天开始拔除腹腔引流管，术后持续监测肝脏血流充盈、畅通……

历经磨难，拥有一双美丽大眼睛的小萱萱终于平安了。医生表示，如果恢复顺利的话，下周小萱萱就能出院回家了。

来源：北京日报客户端 | 记者 刘欢 通讯员 汤睿

摄影：郝华媛 程柳

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