在北京清华长庚医院青少年“生长发育”专病门诊，医师刘兆祥接诊了一位身高不足1.3米的10岁女患儿，孩子的个头儿明显比同龄人矮不少。检查后，医生发现女孩患有严重的甲状腺功能减退。“现在给孩子把激素补充上，身高还是能有改善空间的。”刘兆祥说。

“根据儿童生长发育曲线图，如果孩子的身高在第3到第10百分位之间，那么家长就要格外关注孩子是否存在身高问题了。如果孩子身高低于第3百分位，则需要积极到医院就诊。”刘兆祥解释，“我们这里所说的第几百分位，主要是指在相似的生活环境下，随机抽取100名同种族、同性别和同年龄的孩子，按身高从低到高排队，如果排前3位的孩子，我们就认为是在第3百分位以下，即为矮小症。”

同时需要观察的，还有孩子的生长速度。当3岁以下儿童年增长身高少于7厘米、3岁至青春期儿童青少年年增长身高少于5厘米、青春期青少年年增长身高少于6厘米时，也属于生长迟缓。

“我的孩子是不是长得晚呢？”有不少家长会心存这样的疑问。

对此，刘兆祥称，如果有的父母小时候就有“晚长”的情况，那孩子就有可能也“晚长”。最简单的判断方法就是测骨龄，比如两个9岁的孩子，第一个孩子的实际骨龄9岁，第二个的实际骨龄为7、8岁，那么排除疾病因素第二个孩子就可能属于“晚长”，个子有可能比前一个孩子多长一两年。

谈及影响孩子身高的因素，刘兆祥表示，身高大约有60%至70%是由父母遗传决定的，另外，孩子的饮食、睡眠、运动等后天因素也会占30%至40%左右。目前遗传因素没办法改变，但后天因素是可以改善的，比如有的孩子挑食严重或者晚上睡不好觉、户外运动少等。经过生活习惯的调整，若孩子身高生长速度恢复正常，家长就不用过于担心；相反，孩子身高仍未改善的，就需要排除是否是因疾病导致的矮小。

她表示，对于身高严重偏离中位线的孩子，医生会重点筛查一些相关疾病，其中主要有长期反复的慢性疾病，比如肝肾疾病、反复发作的呼吸系统疾病，都会影响孩子的身高；同时，内分泌系统疾病也能引起孩子生长发育迟缓，比如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等一些激素代谢异常的疾病。尤其是皮质醇增多症家长可能比较陌生。这类患儿往往会偏胖，让家长觉得孩子很可爱，但这种疾病有可能是因脑垂体或肾上腺占位分泌皮质醇激素过多，引起孩子身高增长速度明显减慢，需要及早干预治疗。此外，染色体异常疾病如特纳综合征也可以引起身材矮小。

医生提醒家长，平时要养成给孩子定期测量身高的习惯。测量时，一定要选择没有踢脚线的墙面来贴身高标尺，并在一天里的同一时段测量，因为上午的身高测量结果会比下午高1至1.5公分，大约一个月测量一次即可，再对比儿童生长发育曲线图进行观察。

来源：北京日报客户端    记者：刘欢

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