资料图 新华社供图 摄：李安

30多年随心所欲

“引”来恶疾光顾

“30多年抽烟喝酒，加上喜欢喝烫水与吃剩菜剩饭，致癌因素他几乎都占了！”浙江省人民医院头颈甲状腺外科主治医师徐加杰不无遗憾地说，根据其进食困难与诸多的不良生活习惯，心里清楚老常“凶多吉少”了。

50多岁的老常，浙江诸暨人。30多年来他随心所欲， 3餐喝掉一斤白酒，每天1-2包烟；他还一贯喜欢喝烫水同时蛮“节约”，家中剩菜剩饭基本由他一扫光。殊不知，他如此逍遥快活几十年，却引来恶疾悄没声地一步步逼近。

几年前，老常感觉咽部不适并有疼痛，去当地医院就诊。医生考虑烟酒过量而引起的炎症，消炎止痛等对症处理后好转，但几年来，他症状反复发作，多次就诊。

今年3月份，老常出现进食哽咽感，症状逐渐加重，5月份起，他已发展到米饭难以下咽，只能略进食稀饭、面条等半流质。当地医生予以喉镜检查，发现有“新生物”，遂又用胃镜检查，但“新生物”太大，镜子插不进去，顿觉病情严重，建议到杭州大医院进一步诊治。

“来我院很快被确诊患有下咽癌累及颈段食管，且已经是晚期。根据经验，有的下咽癌患者会同时合并食道癌，因此立刻为他安排了食道检查，不出所料，检查结果证实他还患有食道癌。”徐加杰将老常的严重病情向葛明华教授、主任医师郑传铭作了详细汇报，大家觉得，面对这样严重病况，一场硬仗在所难免。

专家合作除癌巧施“胃代食管”

根据老常病情，医生先予以2周期化疗+靶向治疗，没想到效果欠佳。“那只能强攻了！” 葛明华教授团队召开全院各学科专家会诊讨论，建议放疗或者手术治疗，但手术风险及难度过大，“需要每一个步骤与细节都考虑到，出现问题能及时一一化解！” 葛明华教授提出明确的要求；与此同时，医生与家充分属沟通，告知手术风险 患者及家属手术意愿强烈，非常配合团队治疗。

经过充分讨论研究，制订出手术方案，专家团队胸有成竹。7月12日，院头颈甲状腺外科教授葛明华、主任医师郑传铭、主治医师徐加杰与胸外科合作，对患者切癌同时，巧妙地进行了管状胃代食管咽胃吻合术：专家们切除了患者喉及下咽、食管全段等后，用其胃做成管状胃，并将之从腹腔提升到咽喉位置来代替食管，同时在将气管改道、颈部造瘘用以维持呼吸……该手术是该院首例胃代食管+胃咽部吻合术。整整6个小时，专家们齐心合力下手术顺利完成，术后老常恢复良好，未见并发症。目前老常已能进食半流质，于上周出院。专家也提醒老常，今后还得注意少食多餐，改掉不良生活习惯，像抽烟喝酒等都得改。

“非常感谢葛院长及医生护士们，没有你们真的不知道该怎么办了。”老常及妻子对葛明华团队很是感激，连连称谢。

防癌

从改变不良生活习惯开始

葛明华教授介绍，喉咽上方邻接口咽，下方紧接颈段食管，喉咽与颈段食道同属上消化道的一部分。下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的2.5%，且有可能发生消化道第2原发肿瘤——食道癌。由于下咽癌发生部位隐蔽，早期症状不明显，确诊时多已是晚期，是头颈部恶性肿瘤中预后最差的肿瘤之一，5 年生存率＜50％。

“下咽癌和食管癌，早期会有咽喉部不适感，这时候通过喉镜检查往往可以提早发现，可是由于国内门诊常规的喉镜检查并不普及，再加上酗酒和抽烟的人往往合并慢性咽喉炎症，感觉不敏感，往往也错过了早期发现肿瘤的机会。”

“随着病变的发展，逐渐出现吞咽痛、耳痛和吞咽梗阻感、吞咽困难，也预示着肿瘤逐渐侵袭周围的神经及肌肉。”葛明华教授表示，喉咽癌及颈段食管癌也可以表现为嗓音改变，通常是侵犯喉返神经或肿瘤向前内侧发展，侵犯了喉的结构。颈部包块则说明了癌组织出现了颈部淋巴结转移，往往是病变较晚、预后不好的提示。偶尔也会先出现痰中带血与呛咳，往往是癌组织侵犯了气管的表现。

“长期吸烟史、饮酒史作为下咽癌及其他头颈恶性肿瘤的危险因素已得到公认，相关文献研究表明长期吸烟者罹患头颈鳞状细胞癌的风险约是从不吸烟者的10倍，并且70％～80％的新发头颈鳞状细胞癌患者与长期吸烟史、饮酒史密切相关。”

葛明华教授因此提醒，有长期饮酒、抽烟习惯，且喜欢吃过烫的、腌制的食物的人群，除了常规的体检外最好能定期行喉镜检查。特别是时常出现咽喉部不适症状的患者，要及时去医院相关专科就诊。诚然，改变饮食习惯，健康饮食、规律作息、定期运动则是最好的预防手段。

延伸阅读：

“饥饿疗法”饿不死癌细胞！酒精、罐头比烧烤更易致癌

癌症是危及人类性命的高发疾病。据全国肿瘤登记中心统计，2015年全国约有430万人确诊癌症，280万人因癌症去世。人们“谈癌色变”很大一部分原因是出于对未知的恐惧。人体真的那么容易得癌症吗？哪些食物会致癌呢？让我们来听听北京市科学技术研究院营养源研究所的专家是怎么说的。

癌细胞真能饿死吗？

近年来所谓治疗癌症的“饥饿疗法”流传很广，认为经过三到五天完全断食，只喝适当的水，癌细胞就会迅速死亡。“饥饿疗法”真能饿死癌细胞吗？营养源研究所专家明确指出“不能”，“当我们营养摄入充足时，癌细胞确实能吸收到更多的营养；但是当我们摄入不足的时候，癌细胞就会从掠夺食物中的营养变为掠夺自身的营养。”“饥饿疗法”的结果是机体日渐消瘦，肿瘤不断长大。

专家介绍，医学界的饥饿疗法确实出现过。在肝癌的治疗中，医生实施介入疗法，切断了癌细胞的粮食管道，即供血血管。如果找不到供血血管，就需要用抗肿瘤血管生成药物。但是，癌细胞的适应能力太强，很快就产生了耐药性，这也让饥饿疗法宣告无效。

癌症是吃出来的吗？

在我们的日常生活中，经常会听到一个词：致癌。家里蒸的馒头没有外面那么软和、那么白，家里人就会说，外面那些特别白和软的馒头会致癌。吃剩下的菜，也会有人说致癌。那致癌究竟是怎么发生的？人体很容易患癌吗？

营养源研究所的专家指出，人们谈癌色变，主要是对癌症的认识不明确。大多数的食物并不会那么容易让人体致癌。世界卫生组织国际癌症研究机构依据食物的特点把致癌食物分成了4大类5种：1类致癌物是指对人类确定为致癌物；2A类致癌物是指对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分；2B类致癌物指对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分，或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分；3类致癌物指对人类致癌性可疑，尚无充分的人体或动物数据；4类致癌物对人类很可能不致癌。

应该如何防治癌症？

专家指出：首先从营养上，预防癌症或进行癌症放化疗后的营养支持还是需要我们饮食的均衡、荤素搭配，同时注意免疫类营养的补充。

其次，是保持适度的运动。“通过将近46年的研究发现，运动可以减少13种癌症的发病率，包括乳腺癌、肺癌、肝癌、子宫内膜癌、结肠癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、头颈部癌、肾癌、血癌、骨髓癌。”

第三，是保持良好的情绪状态。“人体免疫系统受神经和内分泌的双重调控，长期的精神紧张、抑郁、恐惧等消极情绪作用于中枢神经系统，引起植经功能和内分泌功能失调，使机体免疫功能受到抑制。由于机体内平衡被打破使细胞失去正常状态和功能，就会不断变异产生癌细胞。”

专家特别提醒：许多人十分关注自己的健康状况，出现了一些症状，经常会查阅网络、书籍，将病症进行对比。一发现有相似的症状非常容易对号入座。其实，癌症的确诊是比较复杂的过程。我们经常能看到这样的案例：在一家医院发现了疑似癌症的信号，医生会建议去别的医院复诊，有的也确实会出现误诊的情况。“提醒大家，如果出现了类似癌症的症状，先不要急着‘自己吓自己’，还是要经过医院相关检查确认后才能确定结果。所以如果检测出自己有这方面的可能，还是应该多去几家医院确诊一下。”

来源：综合钱江晚报、北京晚报

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