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北京等30个城市将试点改革医疗付费方式,要实现“五个一”的目标

2019-05-24 19:39 北晚微健康 TF003

国家医疗保障局近日召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议,公布了DRG付费国家30个试点城市名单。北京、天津等城市被列入试点。

医院缴费 新华社图

什么是DRG?

据了解,DRG中文翻译为疾病诊断相关分组,它依据患者所患病种、病情的严重程度、住院时间等因素将参保病患归入相应病组,医保所支付给医院的费用随即确定,再依据个人的报销比例,病患个人支付的费用也即可确定。

以往医院采用项目付费方式,为了多赚钱,往往多做检查、多开药、小病大治,刺激了医疗费用的过度上涨。

而采用诊断相关组付费可以通过科学计算,把每个病种需要花费多少钱都进行确定,医保会根据确定的费用来支付给医院,这样一来,费用如果有盈余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系,这种病组包干方式,一方面将控制医院的过度服务、促进医院资源的合理利用;一方面病人看病贵的现象会得到扼制。目前,北京市已有北医三院、人民医院等医院开展了DRG试点。

试点实现“五个一”的目标

会议介绍了DRG付费国家试点工作的筹备情况和主要内容,试点工作按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进,通过试点实现“五个一”的目标,即制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板。

会议强调,要充分认识DRG付费国家试点重要意义。健全医保支付机制,是党中央、国务院的重大战略决策。要充分运用大数据的方法,通过支付方式改革,促进医疗服务供给侧改革,强化医保标准化、精细化管理,完善对医疗服务的激励和约束机制,更好的保障人民健康水平。

会议要求,各试点地区要加强组织领导,贯彻实施相对统一的DRG分组规则、支付政策和经办管理规范,完善医保信息系统,提高医院管理水平。

试点城市名单

北京市

天津市

河北省邯郸市

山西省临汾市

内蒙古自治区乌海市

辽宁省沈阳市

吉林省吉林市

黑龙江省哈尔滨市

上海市

江苏省无锡市

浙江省金华市

安徽省合肥市

福建省南平市

江西省上饶市

山东省青岛市

河南省安阳市

湖北省武汉市

湖南省湘潭市

广东省佛山市

广西壮族自治区梧州市

海南省儋州市

重庆市

四川省攀枝花市

贵州省六盘水市

云南省昆明市

陕西省西安市

甘肃省庆阳市

青海省西宁市

乌鲁木齐市

(新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团均指定乌鲁木齐市为试点城市)

(原标题:北京等30个城市将试点改革医疗付费方式)

来源 北晚微健康

流程编辑:TF003

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