杨跃是北京大学肿瘤医院胸外二科的主任。到他这里寻求帮助的，绝大多数是肺癌患者，此外还有食管癌等其他胸部肿瘤的患者。每周五是他的门诊日，最近，小编来到诊室跟随他出门诊，见证了这里的悲与喜、笑与泪。

患者：当年在病房看的奥运直播

78岁的林女士在80岁的姐姐陪同下一起来到杨跃的门诊来复查。林女士2008年查出了早期肺癌，“我记得特别清楚，手术的时候赶上了奥运会，我是在病房里看的奥运会转播。”

肺癌术后9年间，林女士每年都会定期来找杨跃复查，彼此也成了朋友。林女士的姐姐说，9年前她陪着妹妹刚刚见到杨主任时，他还是满头黑发，现在头发已经半白了。杨跃笑着说：“原来我染头发，现在不染啦！”姐妹俩也笑了起来，诊室里暖意融融。这次复查的CT提示，林女士康复得还不错。她和杨跃约好：“明年再来！”

杨跃说，早期肺癌患者的预后效果比较理想。肺癌是北京市发病率和死亡率最高的癌种，这与很多患者一经发现就进展到中晚期有很大的关系。这也导致人们产生一种错觉，以为得了肺癌就是被判了“死刑”。近年来，随着胸部低剂量螺旋CT在体检中的使用，越来越多的患者能够在早期发现病变。杨跃也特别希望能见到更多的患者像林女士，虽然得了肺癌，但可以通过治疗得到根治，10年后依然能来到诊室，和当年治疗的医生聊聊天。

希望年轻的肺癌患者能少一点

肺癌的发病率随着年龄增长明显增加，但越来越多低龄肺癌患者出现在杨跃的诊室中，这也让杨跃觉得有些遗憾。

今年46岁的李女士是大连人，去年12月她在体检中发现了肺部小结节，情况不妙，医生建议她三个月一复查。这天是她第四次来到北京大学肿瘤医院复查。她戴着卡通图案的口罩，一个人坐在诊桌旁，很是轻松：前三次复查时，李女士都有家人陪同，由于三次复查结果都比较“理想”，这次李女士就独自来到北京。没想到，这次杨跃发现她胸部CT片子看起来不好，有个结节不仅长大了，而且牵拉起胸膜，“这多半提示它变坏了。”

杨跃建议李女士手术治疗，“回去和家人商量一下。”这时，李女士不再轻松，她觉得自己得“这个病”的时间太早了，但她不知道，其实她不是这次门诊中最年轻的患者——山西来的刘先生今年刚刚40岁，已经确诊为肺癌，瘤子的个头儿还不小。杨跃建议他先进行化疗，让瘤子缩小之后再进行手术。刘先生平时热爱运动、经常健身，不抽烟、不喝酒……但是，肺癌也毫无征兆地找上了他。

不要创造更多的“遗憾”

56岁的老王来自山东，在当地已经明确诊断为食道癌。食道癌的发病因素很多，烟酒刺激也是诱因。杨跃问老王：喝酒吗？老王歪着头，没有直接回答杨跃的问题，绕着弯儿回答说：现在不喝了。“那以前喝酒吗？喝什么酒？”“以前是喝点，什么酒都喝，不多，一天也就半斤多白酒。”老王轻描淡写，仿佛这与疾病没关系。杨跃接着问：抽烟吗？老王很自然地说，抽啊。“那您现在还抽烟吗？”女儿代他回答，“我爸查出这个病，就把酒戒了，但烟还没戒。”杨跃说，手术前需要把烟戒了啊，老王没说话，脸上却写着“百般不情愿”。

这个上午，一共有20位患者走进了杨跃的诊室。他们中有林女士这样康复后来看看医生的老患者，有刚刚查出肿瘤的中青年人，也有在其他医院手术不好转而寻求杨跃帮助的“二进宫”患者，有特别想手术、但已经错过最佳治疗时机的患者。他们来到杨跃的诊室里寻找希望，而杨跃则在计算着：如何让患者以最小的代价达到最佳的治疗效果；如何以最快的速度解除患者的疾苦。“除了患者本人以及家属，最希望患者活过来的，就是他的主治医生。”
“天下无癌”只能是一个美好但不可能实现的愿望。

对于个体来说，杨跃希望更多的肿瘤患者能够在早期被发现，能够在诊室里见到更多的患者，告诉他，“杨大夫，我们认识这么多年，您看您的头发全白了，但我还挺好的！”

神医六六

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来源：微信公众号 北晚微健康