当前，原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。今天（1月6日），国家卫健委发布了《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》，其中明确建议高危人群至少每隔6个月进行一次检查。

作为我国最常见的恶性肿瘤和肿瘤致死病因之一，原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型，3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占85%到90%。

诊疗规范指出，对肝癌高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。

其中还提到，血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。

血清AFP≥400μg/L，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌。血清AFP轻度升高者，应作动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原和血浆游离微小核糖核酸，也可作为肝癌早期诊断标志物，特别是对血清AFP阴性人群。

目前可以借助肝脏超声检查联合血清AFP进行肝癌早期筛查，其中高危人群每隔6个月至少进行1次检查。

国家卫健委透露，规范肝癌的诊断和治疗对于提高肝癌患者的诊疗水平，改善患者生存质量非常重要。原卫生部和国家卫生计生委曾于2011年和2017年印发肝癌诊疗规范，在诊疗过程中发挥了重要作用。结合肝癌诊疗理念的变化，以及新药品和新技术的发展，国家卫健委组织对《原发性肝癌诊疗规范（2017版）》进行修订，形成了《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》供临床使用。

来源 北京日报客户端   记者 刘欢 编辑：匡峰

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