两年前 ，甘阿姨检查时发现两边的肾脏都长了结石 ，当时在当地医院做了两次经皮肾镜取石手术，但是由于结石太复杂，都没有把结石取干净。

近两个月以来，甘阿姨自觉尿量变少了 ，到医院去看，竟发现两边的肾脏都长满了结石，还都是结石中最难处理的铸型结石。

更为棘手的是，甘阿姨两侧肾脏还出现了功能不全的现象，两侧肾的功能加起来只有正常人肾功能的1/4 ，为了避免肾脏功能继续恶化下去，必须马上做手术。

当地医院认为手术难度很大、风险也很大，介绍甘阿姨到有“微创外科的黄埔军校”之称的广州医科大学附属第一医院泌尿外科就诊。

▲两侧肾脏及结石

铸型结石，也称鹿角型结石，是肾脏内的一种特殊形状的结石，因其状似鹿角而得名，也因为它像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统内而称铸型结石。

鹿角型结石通常伴有肾脏输尿管的异常 ，而且鹿角结石主要是由鸟粪石（磷酸镁铵）构成，通常在感染产生脲酶的细菌（如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属）的情况下发生，因此，鹿角型结石是泌尿系统结石中最难处理的结石。

目前可以选择经皮肾镜碎石取石或输尿管软镜碎石取石术治疗，但通常需要分多期手术来治疗 ，且要充分评估患者的身体状况、肾脏条件、结石的分布和结石的密度来确定治疗方案。

接诊的曾国华教授评估了甘阿姨的情况，有三大难点：

1

甘阿姨的双侧肾功能重度受损，双侧肾脏还有积液，手术可能进一步损伤肾脏影响肾功能，因此手术必须十分小心；

2

铸型结石既大又分散，多处结石嵌顿于粘膜，多处肾盏盏颈有狭窄，因此手术中很难将结石击碎并从肾组织中分离出来；

3

甘阿姨尿液中感染的指标很高，甘阿姨还有高血压、糖尿病等基础病，出现并发症的可能性远高于一般患者，恢复也比一般人慢，因此手术风险极大。

但是不做手术，肾功能会继续恶化，造成不可挽回的伤害，甚至危及生命。

曾国华教授通过术前调整血压、血糖，及时合理使用药物，做好充分的术前准备 ，将手术风险降到最低；并决定先做肾功能相对好一点的左侧 ，尽量挽救主要肾脏的功能，在现有医疗技术的基础上最大程度使患者获益。

手术中，曾国华教授团队在甘阿姨的左肾区打了四个“洞”进行碎石取石 ，术后经过密切观察和治疗后拔除管道出院。

出院的时候，甘阿姨紧紧握住医护人员的手，连声道谢，最大的心愿就是尽快调整好身体，争取早日把右肾的结石也“一网打尽”。

延伸阅读

肾结石是怎样形成的？

肾结石是泌尿外科最为常见的疾病之一，形成肾结石的化学成分存在于尿液中，包括钙、草酸、磷、尿酸等。这些物质在浓度高到一定程度会脱离溶解状态，像中学课本中实验的在水中不断加入食盐，最后会析出结晶一样。这些微小晶体在病人的尿液中形成、联合、堆积，从小到大地生长，最后形成足以导致症状地结石。在尿中，还有另外一类化合物可以抑制结晶析出，成为抑制物。当浓度过高或抑制物过低，结石就会形成。家族史、饮食习惯、液体摄入、身体疾病等多种因素都会对结石生成构成影响。

泌尿系统结石基本上指的都是肾结石。但是为什么又有输尿管结石等很多命名？原因在于结石在肾里长了以后有一部分会排出来，排到哪个部位，就以该部位来命名，肾结石、输尿管结石，有一部分结石掉到膀胱里没尿出去又长大，卡在尿道里的就叫尿道结石。

泌尿外科医生被戏称为“下水道”、“管儿工”。人体当成一个房子看，肾就是其中一个单元，里面可能有平层、二楼、地下室和客厅，把输尿管当成走廊，多半引起疼痛的结石是它进入了走廊，到了走廊里面卡住以后造成剧烈的疼痛，虽然走廊是一个筒形，但是输尿管是器官，是活的，被卡住以后，身体需要使劲把它排出去，要增加它的压力、张力，在这个过程中会造成非常剧烈的疼痛。还有一些结石在肾里面是悄悄生长的，没有痛感，不做体检的情况下长到很大也没有感觉，或者已经发现了但因为没有痛感没有症状就忽视了，心想有石头怕什么，会一拖再拖变成复杂结石。随着人们健康体检的理念意识加强后，我们发现大结石、复杂结石的情况在减少，能及早发现。

结石痛苦确实很大，人体有几种痛，像生孩子、痛风、肾绞痛、胆绞痛都是疼痛等级最高的。但疼痛也是对身体的一种预警，警告提示你要采取办法了。

（原标题：小“石头”引发大问题，竟比癌症更危险！）

来源：北晚新视觉综合广州卫健委、人民网

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