祸根，早在她出生时

就如同“定时炸弹”般埋下

深圳第三人民医院肝脏外科（肝移植科）近日完成一例劈离式肝移植手术，将一个供肝“劈”分为两部分，分别移植给了两位患者。其中一名是7岁肝癌女童，另一名是69岁肝癌老人。

7岁娃确诊肝癌晚期！

小林（化名）今年只有7岁，爱好打乒乓球。今年7月，小林来到深圳参加乒乓球比赛，期间因为肚子疼前往医院就诊，B超检查提示她肝脏多发实性占位病变。经肝穿活检后，才7岁的小林就被确诊为晚期肝癌。只有尽快进行肝移植才能救她的命。

小林的活检病理报告

一个7岁的小女孩，怎么就肝癌晚期了？

原来，小林受母婴垂直传播感染，从出生起就患有乙肝。没想到，仅仅7年时间就进展为了肝癌。

2020年7月25日，小林转到了深圳市三院肝脏外科（肝移植科），准备进行亲体移植，移植一部分父亲的肝脏。

幸运的是，在小林住院期间，一名年轻男性患者捐了器官，他的肝脏质量非常好。深圳市三医院肝脏外科（肝移植科）主任姜楠和小林父母商量后做了一个决定：不用再做亲体移植，而进行劈离式肝移植手术！

但，与此同时病房里还有另外一位肝癌晚期患者，69岁的刘女士也是急需“救命肝”。

两位患者同样严重，着急保命！可是供体只有一个，怎么办？

肝移植科主任姜楠做了一个大胆的决定——劈肝！

将这位捐献者的肝脏“一劈为二”，其中1/3的肝脏用来救小林，另外2/3的肝脏用来救刘女士。

肝移植科主任姜楠介绍，“劈离式肝移植难度比较大，现在供肝短缺，刚好这次的捐献者肝脏质量很好，所以便考虑做劈离式手术。”

除了给这个7岁肝癌女童肝移植外，另一位接受2/3的供肝移植患者，要求不能太胖、不能有肝昏迷等较为严重的病情。此外，还要求供肝的质量必须很好，麻醉等多学科完美配合，移植医生的经验非常丰富等。

恰好这次“天时地利人和”都齐了，能够“一肝救两命”！

绿色和红色部分给了小林 棕色部分给了刘女士

三台手术历时17小时

为了手术能够顺利进行，肝脏外科（肝移植）团队做了精密的测算和术前规划，将各种可能的发生情况考虑在内。他们根据CT等各项检查结果，采用三维重建技术，分析了供体肝脏血管和胆道的情况；同时，详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据，最大程度保证供肝在劈离后分别能在各自的患者体内发挥功能。

7月29日，姜楠和移植团队采用了在体劈离的方式，即在供体体内就把肝脏一分为二，最终供肝的分离结果和术前规划的完全一致。

劈离式肝移植是肝脏移植手术的巅峰，难度非常高，需要进行3台手术——取供肝、为小林移植和为刘女士移植。手术从早上八点做到凌晨一点。目前，小林和刘女士恢复情况良好。

大约一个月左右，她们体内的肝脏就会再生到满足日常所需的体积。

姜楠表示，随着肝脏移植技术的提升，可以采用劈离式肝移植的方法，把一个肝脏用于更多的患者，缓解器官移植供体短缺的压力，也让等待肝移植的患者多了一些救命的机会。

注意这3点，

乙肝妈妈也能生下健康宝宝

肝病二科主任王方介绍，绝大多数患儿感染慢性乙肝的途径都是母婴垂直传播。因此，阻断母婴传播是乙肝的源头预防。

能否成功阻断病毒，这几点很重要：

1、孕前评估不可少

携带乙肝病毒的女性，在怀孕前要全面评估乙肝情况。

假如已经出现肝功能异常，或者在应用损害肝脏药物，则应明确需不需要进行抗病毒或者护肝治疗。

总之，及时咨询肝脏专科医生，很重要！！

2、孕期抗病毒治疗

乙肝妈妈在孕期时，免疫功能也发生相应的变化，有可能出现病情的波动，因此必须进行定期监测。

怀孕期间，如果乙肝妈妈需要抗病毒，目前有合适的抗病毒药物可供选择，这些药物不会影响到宝宝，而且可以显著降低乙肝传染宝宝的风险！

3、宝宝出生后的处理

宝宝应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗。

在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可以大大减少母婴传播的风险。

虽然乙肝母婴阻断的成功率已经相当高，但还是建议：

女性如果携带乙肝病毒，在怀孕前应该做一次检查（包括肝功能、乙肝五项、病毒载量、甲胎蛋白等）：

如果肝功能正常，可以怀孕；

如果不正常，应该先治疗让肝功能恢复正常，病毒没有明显活动才可怀孕。

延伸阅读：

怀孕前要做哪些检查？做这6种检查很有必要

做孕前检查是优生优育的前提，那过及时排出胎儿的一些疾病，同时也能够孕育出健康可爱的宝宝，当出现了代谢性疾病遗传性疾病以及内科疾病时，尽量不要怀孕。

怀孕前要做哪些检查呢？

1、子宫内感染的检查

当女性子宫内出现感染时会影响到胎儿正常的生长和发育，最常见的病原体主要包括弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒以及风疹病毒等。不管是，出现了哪种病原体都会感染胎儿，导致畸形儿、流产和死胎等。只要在怀孕前检查出有病毒的患者千万不能怀孕，必须要超过12个星期，感染治愈后或者是没有传染性时再进行怀孕。

2、血常规的检查

通过做血常规检查可以看看有没有出现白血病、贫血以及血小板减少等疾病，一旦发现了问题，要及时的进行治疗，在医生的指导下在今天怀孕。

3、肝肾功能以及乙肝病毒检查

只有肝肾功能处于正常状态才能够经受怀孕的过程。若是母亲患有病毒性肝炎没有及时发现的话，可能会引起早产或者新生儿死亡。肝炎病毒会直接传染给胎儿。怀孕前只要检查出肝功能异常或者大三阳，应该暂停避免怀孕，积极的进行治疗。如果是患上了乙肝小三阳，应该进一步的做乙肝病毒的DNA，看看有没有传染性，只有乙肝DNA检测阴性的话才能够怀孕。在怀孕期间以及孩子出生24个小时之内，应该及时注射乙肝高效免疫球蛋白，防止感染乙肝病毒。

4、性方面的检查

备孕时应该检查艾滋病以及梅毒等，一定要做好检查，以防万一，现在艾滋病的风险变得越来越高，要引起警惕，以免会影响到胎儿的健康。

5、胸片以及心电图的检查

通过做胸片检查能够看看是否患上了结核病等肺部疾病，对于结核病患者来说等病情治愈之后才能够怀孕，心电图可以看一看患者是否出现了心肌缺血以及心率异常。

6、妇科疾病

女性的妊娠需要良好的生殖器官作为支持，因此女性在备孕之前，都建议做一次妇科检查，排除一些病原体比如沙眼衣原体以及淋球菌感染，这些感染会引起胎儿宫内感染，从而影响了正常生长以及发育。当出现病原体感染时尽量不要受孕，积极的进行治疗。如果在怀孕前患上了霉菌性或者滴虫性的阴道炎，应该彻底治愈之后再怀孕，另外怀孕前要做B超检查，看看附件以及子宫里面的环境。

温馨提示

在备孕前要多为身体补充叶酸，这样能够防止胎儿出现畸形，学会释放自己的压力，避免有太大的心理负担。

来源：综合广州日报 深圳市第三人民医院 人民网

流程编辑：TF020