《意见》提出，要建立价格供应异常变动监测预警机制。对存在价格涨幅或频次异常、区域之间或线上线下之间价格差异较大、流通环节加价明显超出合理水平、配送不到位等情况的药品，各级医疗保障部门可函询相关经营者，要求书面说明情况；对情节严重、影响恶劣的，可约谈或跨区域联合约谈相关经营者，要求其说明变化原因，提供与药品价格成本构成相关的生产、经营、财务和产品流向等资料，并分类妥善处理。涨价理由不合理、不充分的，如经营者自愿将价格调整到合理区间，应向医疗保障部门提交书面承诺函，并在承诺时间内调整到位；如拒不调整，可视情节采取提醒告诫、发布警示信息、降低信用评价、暂停挂网等措施。

未来还将建立守信激励和失信惩戒机制。国家和省级医疗保障部门联动，探索建立医药价格招采信用评价制度。根据信用等级的高低设置相应的激励措施或限制条件。同等条件下，信用评价高的优先中标；对信用评价负面的，采取限制参与集中采购、纳入医保基金重点监管范围等多种方式予以约束；对严重失信的，可视情节采取暂停挂网等惩戒措施。

在做好短缺药品保供稳价方面，《意见》要求按照“保障药品供应优先、满足临床需要优先”的原则，采取鼓励短缺药品供应、防范短缺药品恶意涨价和非短缺药品“搭车涨价”的价格招采政策。

■本轮谈判共涉及150个药品

■新增谈判药品谈成70个 价格平均下降60.7%

■31个续约药品谈成27个 价格平均下降26.4%

■通过谈判降价和医保报销大幅减少患者负担

■个人负担将降至原来20%以下

■个别药品降至5%以下

医保谈判

“灵魂砍价”为百姓找好药

“4.4元的话，4太多，中国人觉得难听。这样好吧，再降4分钱吧，4.36元，行不行？”五个回合较量，某外资药企生产的一款糖尿病药品，从报价5.62元/片，最终被砍到了4.36元/片。在浙江省医保局的办公室，谈判专家许伟向记者还原了此次医保谈判的诸多细节。

一个眼神看出还能降一降

11月6日，浙江省医疗保障局处级干部许伟接到国家医疗保障局的通知。3天后，他在北京和参加本轮谈判的其他专家一起，签署了《保密协议》和《无利益冲突声明》。

这是许伟第三次参加医保谈判。

11月11日-13日，国家医保局组织的5个谈判组与七十余家药企进行了为期三天的“闭门杀价”。

按规则，国家医保局先测算确定医保支付预期价，由企业报价两次，两次报价均超过预期价15%的药品将会出局。医保专家既不能透露自己手中的“底牌”，又要尽可能去引导企业报出符合预期的价格。

“还是有差距”“有一定差距”“有很大差距”“有相当大的差距”“你要不要出去再申请一下？”谈判专家每一句话都饱含深意。

“对方会千方百计地表达已经给出最低价格，还会观察我们的表情，希望从我们的表情探出医保底价。这要求谈判专家有过硬的心理素质和一定的谈判技巧。”许伟说。

参加三次谈判，许伟练就了通过眼神判断对方状态的本事——飘忽的眼神、轻松的眼神、紧张的眼神……对方不同的眼神折射出不同的信息，许伟自然会采取不同的应对策略。

“有时他一个小动作或者一个小眼神，我们就会感觉还有降价的一些空间，就可能试探性地再往下探一探。”

“我们整个国家

来跟你谈判”

150个药品进入谈判，共有97个谈判成功。5个谈判小组，每组每天谈10场。这对谈判专家体力和精神都是相当考验。

11月13日，本轮国家医保药品目录准入最后一个谈判日。一场谈判让他在几天后成为“网红”。视频中，许伟最受网友赞誉的是那句“现在是我们整个国家来跟你进行谈判。”

当时，企业方代表表示，已经报出了低于在韩国销售的价格。

在制药行业，韩国、台湾等地区是全球价格洼地。欧美制药公司的药品在这些地区通常比在本土还卖得便宜。对方代表口中的低于韩国价，差不多意味着突破了该药品在东亚地区的最低价。

“你有没有想过韩国多少人口，中国有多少人口，现在是我们整个国家来跟你进行谈判。再给你一次机会。”许伟掷地有声，底气十足。

作为谈判的医保方，向对方强调中国市场的体量是基本操作。“以价换量”是医保谈判的总方针，核心目的就是推动药价大幅下降。而价格谈判的目的也绝对不复杂——让老百姓用好药，用得起药。

来源：北京晚报 记者刘欢 据新华社

流程编辑：tf011