资料图 王金辉 制图

大众对于帕金森病的普遍认知是肢体抖动、动作缓慢、走路时小碎步等。6年前，刚确诊帕金森病时的刘大妈也曾有过类似症状，但在接受正规服药治疗后，病情很快得以控制，她不但生活能够自理，还能帮忙做洗衣服、打扫卫生等家务。跟儿子一家三口住在一起，一大家子其乐融融。

平静的生活半年前出现转折。一天，刘大妈不小心摔了一跤，导致右肩关节骨折。骨科手术后，刘大妈起初总是感觉疼痛，上肢活动也受限。但等疼痛慢慢消失后，她的上肢活动依然不灵活，一个月后，竟然影响到了下肢，不能正常走路了。

起初，家人以为是她的帕金森病加重，找医生给她增加了调整运动功能的药，可惜吃了以后并没有明显改善，反倒是陆续出现了一些奇怪的言行。刘大妈先是说自己右半边身上有虫子在爬，有的还在噬咬她的皮肉，她很不舒服，经常叫家人帮她捉虫子。尤其是到了晚上，经常整晚不睡，儿子和女儿只能轮流陪着，苦不堪言。至于老下蹲用力憋气“生孩子”，她是说老觉得肚子里有东西，后来就干脆说这东西是个小孩，她觉得只要把这个孩子生出来自己就能舒服了。

刘大妈究竟怎么了？经过四处打听，儿子推着轮椅，把刘大妈带到杭州市七医院向神经内科负责人章晓英求助。

通过详细的问诊，首先可以肯定，刘大妈这些怪异的行为都是精神症状。至于她为什么会出现精神症状，章晓英认为，可能的原因有三个：一是帕金森病发展到中晚期出现的并发症；二是药物诱发；三是骨折手术后出现的谵妄。最后，经过进一步检查与层层分析，就好像福尔摩斯破案一样，一一排查之后，觉得还是药物诱发的精神症状可能最大。

在明确诊断之后，章晓英调整了刘大妈帕金森病的用药方案，同时根据她的身体状况加用一些抗精神病药。很快，刘大妈觉得身上有虫子在爬和咬的幻觉消失，也不感觉肚子里有孩子，晚上也能自己好好睡觉了，活动也变得灵活了，全家人都恢复了往日宁静的生活。

章晓英医生说，一般人不会把帕金森病和精神疾病联系在一起。事实上，很多帕金森病患者到中晚期时，由于脑内多个结构通路异常，会出现精神症状，尤其是幻觉；同时，帕金森病患者用的多巴胺等药物也因个体差异会诱发精神症状。简而言之，其实帕金森病患者迟早都会出现精神症状。因此，对于家属而言，当患者出现精神或是情绪等问题时，要引起重视，及时寻求有经验专科医生的帮助，正确的干预不但能延缓疾病进展，而且也能减轻家庭的负担。

延伸阅读：

帕金森病简介

帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease，PD)，简称Parkinson病，也称为震颤麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。

65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。

帕金森病不禁表现为“颤抖”，有这些情况应及时检查

近年来，帕金森病逐渐进入公众的视线。帕金森病虽然不会致命，但严重影响患者的生活质量：患者大脑意识清醒，但却无法控制自己的肢体，无法行动，痛苦无以言表。因此，帕金森疾病的正确诊断及治疗非常重要。

错把帕金森当成“腰突”

46岁的张先生是帕金森病患者群体中相对年轻的一员。他在北京辛辛苦苦打拼了20年，终于成了一家企业的管理人员。三年前，突如其来的一场大病改变了他的人生。“当时，我的胳膊和腿特别沉，抬不起来。”张先生以为自己是腰椎间盘突出，到处治疗，也花了不少“冤枉钱”。后来，他到山东老家的一家医院去做正骨治疗时，经验丰富的医生提醒他：你这症状不像腰椎间盘突出啊。

于是，张先生就开始上网查找各种资料和相关报道，他发现自己的症状特别像帕金森病。“帕金森病患者写字越来越小，我就是这样！我每天要在大量的票据上签字，不能写字怎么行。”想到自己还有睡觉时流口水以及言语越来越不清晰的情况，张先生给自己“确诊”了。他来到宣武医院就诊，果然被确诊为帕金森病。

药物治疗开始了。“一开始效果特别好，吃一次药能持续3个半到4个小时，后来吃药后2个小时就没有效果了。”僵硬的症状再次袭来，“我不能这么废了！我还有很多事要做！”于是，半个月前，张先生在宣武医院功能神经外科植入了脑起搏器。

60岁以上人群发病率1%

宣武医院功能神经外科主任医师李建宇说，帕金森病是一种常见的神经功能障碍性疾病，主要影响中老年人。我国60岁以上人口的发病率大概有百分之一，据此推测，全国大约有二三百万的帕金森病患者。很多人以为帕金森病就是“颤抖”，实际上更多的帕金森病患者表现为僵硬，也有人是僵硬合并颤抖。

帕金森病的根源在人的大脑深部，那里一个神秘地带：这就是可以产生多巴胺递质的黑质核团。帕金森病正是由于多巴胺的减少，造成人身体的不协调运动。症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。刚刚进行药物治疗时，患者通常会出现“蜜月期”，会感觉症状明显改善。但药物治疗一段时间后，作用逐渐衰减，此时只有安装脑起搏器才能控制病情。

震颤不都是病要具体分析

震颤，特别是手抖是一种比较常见的现象，尤其是老年人。但是这种震颤或者是局限于手部的颤抖不一定都是病。李建宇说，健康的人在情绪激动或者生气的时候也会手抖，情绪平稳后能够恢复的震颤可以先观察。帕金森病患者的震颤主要是静止性震颤，患者在静坐等完全放松的状态时，都可以看到抖动；在活动时，比如端起杯子时，震颤反而消失了。还有一种疾病叫做特发性震颤，症状也是抖动，但这种震颤往往在静止状态时不明显，喝水、夹菜等运动时，反而更加明显；而且特发性震颤一般只累及到手、头、上肢，很少累及下肢。

大约有三分之二的帕金森病患者表现为僵硬，症状严重时会出现走路拖拉、跛行等情况，经常会被误诊为腰椎间盘突出。实际上，这两者也比较好界定：因为帕金森病导致跛行的患者，使用治疗帕金森病的药物后，95%以上的症状都会明显改善；此外，腰椎间盘突出患者首发症状会有疼痛，但帕金森病患者多数没有疼痛。

来源：综合钱江晚报、百科、北京晚报

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