曾朝阳 摄资料图

两岁多孩子躺爸爸身上看牙

下午5时，北京口腔医院门诊各个科室外已经安静下来，但急诊候诊区满是患者。

一个小姑娘坐在爸爸腿上，眼睛红红的，脸上还挂着泪痕，看着就让人心疼。再仔细一看，小姑娘的嘴唇肿得外翻，依稀可以看到嘴唇内错落交叉的缝合线，原来她是因为颏部外伤来复查的。

诊室里正在治疗的是一个不到3岁的小男孩。灯光下，可以看到小男孩的门牙已经严重错位，牙龈还在不断地往外渗血。这么小的孩子还不太懂得配合医生治疗，为了安抚小朋友，急诊医生想了一个办法：让爸爸躺在牙椅上，再让孩子躺在爸爸身上。一方面，爸爸可以帮忙固定孩子，让孩子别乱动；另一方面孩子躺在爸爸怀里，多多少少也能缓解恐惧心理。一番安顿，小男孩虽然还在哇哇大哭，但总算让爸爸按在了自己身上，医生开始检查。这一检查才发现，看起来只是错位的左上门牙其实已经劈裂。考虑到将来这里还要萌出恒牙，为了让将来的恒牙更好地生长，这颗无法留存的乳牙只得拔除了。

9岁女孩磕断俩门牙

口腔颌面部区域，从面积来看，仅占全身体表的1%，但发生外伤的几率却占到全身外伤的5%。每年暑期，由于儿童放假之后的室内外游乐活动增加，口腔颌面部区域的意外伤害也明显增加。在北京口腔医院急诊，每天都会有因为不慎跌倒、碰撞等造成的颌面外伤患者前来就诊，其中14岁以下儿童和青少年是颌面外伤的主力。

“这样的孩子天天见。”值班的急诊医生张昕遇到了一个5岁的小姑娘。妈妈带着她去游泳，刚到游泳池边，小姑娘就滑倒了，门牙磕到泳池边。妈妈一看孩子“满嘴是血”，吓坏了，带着孩子飞速赶往医院。经过检查，医生发现孩子的牙齿只是轻微震荡，出血是因为牙齿硌破了下唇，缝合之后就好了。

但另一名9岁的小女孩就没那么幸运了，她的两颗“崭新”的大门牙磕断了，由于9岁孩子的门牙已经属于恒牙，也不能指望再有新的牙齿长出来，医生只好先尽量保存牙神经和牙根，再尝试把断掉的部分暂时恢复。“下一步，只能等到孩子年满18周岁后再考虑进行正式修复了。”别小看现在留着的牙根，张昕说，如果牙根也保留不了，孩子整个青春期都会缺着两颗门牙，不仅影响美观，而且还会导致牙槽骨被吸收，将来再修复会增加难度。“遇到这种情况，我们都要帮孩子尽可能保住牙根，让孩子将来能笑得更自信。”

7台牙椅12名医生值守夜班

在北京口腔医院，急诊全年365天24小时开诊，每天下午4时到次日早上8时属于夜间急诊时段。这里的7台牙椅全部开放，同时安排12名医护人员值守。

张昕提醒说，口腔颌面外伤不同于一般外伤，由于口腔颌面部组织结构复杂，颌面外伤常会伴有口腔组织器官和邻近器官的损伤，如牙外伤、舌体外伤和上颌窦及颅底外伤等。所以，一旦发生头面部外伤，应首先到综合医院神经外科排除颅脑损伤，如出现面部局部肿胀、疼痛、眶周瘀青、张口受限等，就很可能存在颌骨骨折，需要口腔颌面外科的专业治疗；另外，如果有牙齿脱落，一定要立即找到脱落的牙齿，保存在湿润的环境中，最好泡在生理盐水或者冷鲜牛奶中，尽快到专业医疗机构将牙齿复位。有的患者觉得牙掉地下非常脏，用水冲冲包在纸里带到医院，张昕说：“这种干燥保存是最差、最错误的一种保存方式。实在没办法，哪怕用水冲干净后含在嘴里也不要干燥保存。”另外，要想把牙成功植回，时间很关键。最理想的时间是30分钟之内，牙齿离体时间越长植回的成功率越低。

来源：北京晚报 记者 贾晓宏