日前，北京正在开展65岁及以上老人免费体检。为方便老人，避免扎堆排队，一些社区卫生服务中心推出“体检进社区”服务。对于失能老人，还有社区卫生服务中心提供上门体检。

除了常规项目以外，近年来开展的脑健康体检也逐渐被更多老人熟悉并接受，早发现、早干预、早治疗，让不少老人和家属的生活质量大大改善。

方便

家门口体检 省钱又省心

“您没吃东西吧？”“没吃。”“好嘞，那给您抽血。”周四早上8点多，家住临泓路37号院的20多位老人按照预约时间，先后来到角门东里三社区居委会旁参加体检。

68岁的李叔叔在这边帮忙带孩子，不方便回老家体检，于是选择就近体检。“之前去西罗园社区卫生服务中心，需要坐公交，还得走一段，不像现在下楼几分钟就到，省事儿多了。”李叔叔在入口处依次完成了身高、体重、血压等体格检查，又在里面进行了血常规、尿常规等化验检查和心电图检查。“周日还约了B超检查，到时候再过来。”

据西罗园社区卫生服务中心主任于海洋介绍，西罗园街道下辖24个社区，65岁及以上老人有1.8万人。“如果都集中到社区卫生服务中心体检，难免会扎堆排队，仅有的5个社区卫生服务站也很难满足老人的体检需要。”为此，西罗园社区卫生服务中心尝试推出“体检进社区”服务。“角门东里三社区给了很大支持，不仅专门腾出场地，还通知老人报名，每周四组织二三十位老人体检，这样可以错峰，老人不用多跑路，也不用等太久。顺利的话，半小时左右就能完成。”

前些天，69岁的赵阿姨也和爱人一起参加了家门口的免费体检。相比起民营体检机构来说，她更愿意选择这种方式。“之前孩子给买过外面那些套餐，动辄两三千，花钱还折腾。”

提起在机构体检，72岁的李阿姨也连连摆手，“人特别多，都快跑晕乎了，一弄就是一上午，真是头疼，去过一次都不想再去了。”在李阿姨看来，免费体检不光省钱，还非常省心，“时间挺灵活的，可以根据自己情况来安排，而且比较集中，不用几个地方来回跑。”

专业

个性化解读 针对性指导

“大夫，我这一年多瘦了十几斤，大便一天五六次，不知道是怎么回事。”做完体检，69岁的谢叔叔走进旁边的小隔间，咨询西罗园社区卫生服务中心副主任蔡姗姗。

得知老人没有高血压、糖尿病、冠心病，但患有慢阻肺以后，蔡姗姗建议老人先从呼吸系统和消化系统进行排查。“您可以先做个肺功能检查，再看看肠道情况。我们中心刚好要开一个肠道疾病的早筛项目，我给您登记一下。符合的话，邀请您参加，能免费做肠镜。”

拿着刚刚做完的心电图，79岁的田叔叔也来找蔡姗姗。“我心脏不太好，吃着药呢，您能帮忙给看一下今天的心电图吗？”蔡姗姗指了指心电图上的曲线，“您整个节律还行，说明心脏功能是不错的，但有房颤，需要结合您的症状来看。如果有胸闷、心慌，那就要调整药物。如果没有明显症状，可以定期复查，最好再做个动态心电图。最近天气乍暖还寒，您多注意保暖。如果感觉不舒服，及时就医或者叫120。”

在蔡姗姗手边，放有一摞体检报告单。“这些都是上周或者再早些来做体检的，老人取报告单的时候，我们会对照结果进行个性化解读。”蔡姗姗谈到，老人之间存在很大的个体差异，因此需要结合老人的病史、症状、用药情况和生活习惯来综合判断，给出有针对性的指导。“比如肌酐，要代入公式计算，看老人有没有早期的肾功能损害，及时提醒老人关注。”

去年体检时，唐叔叔的报告单显示，血糖高达11点多。“我立马就去社区医院挂了号，确诊糖尿病后，把这个情况记入了健康档案。”在医生的指导下，唐叔叔采用药物控制、饮食调整和适量运动相结合的方式进行慢病管理，“现在血糖基本稳定下来，精神头好多了，走路也比过去有劲儿了。”

贴心

上门做体检 团队分工管

除了“体检进社区”以外，一些社区卫生服务中心还为失能老人提供上门体检。

“叔叔，咱们做个心电图好不好？”早上快8点，富润家园社区卫生服务站的护士王倩倩与家医团队的成员一起来到学院路18号院7号楼，为患有帕金森病的齐叔叔进行体检。

“有点凉是吗？我给您贴完就盖上。”王倩倩一边给老人贴电极片，一边柔声安抚。另一边，家医助理为老人测量血压。完成相关检查后，家庭医生李杰拿出听诊器，为老人确认心肺情况。

“一个家医团队负责10位失能老人，每年会做一次免费的上门体检。”作为家庭医生，李杰主要负责了解老人病情，制定用药方案，及时解答老人和家属遇到的问题。“上次来的时候，老人有咳痰的情况，我们进行了相应治疗，并指导家属正确使用吸痰器。”

得知父亲病情稳定，齐叔叔的女儿倍感欣慰。“上门体检真是解决了大麻烦，之前要想出趟门，起码得有三个人帮着把老人抬出去，还要带上尿不湿等一大堆东西，老人也折腾得够呛。”

从齐叔叔家出来，王倩倩又和团队成员来到陈奶奶家。“老人今年90岁，心衰比较严重，下不了楼。”王倩倩按了按老人的小腿，“上次来的时候，老人腿肿得厉害，裤子都提不上，这次好一些。”

给陈奶奶抽血、量血压、做心电图后，王倩倩继续赶往洪奶奶家。“老人已经94岁，特别瘦，之前身上有压疮，我们告诉家属如何使用压疮贴，并及时换药。”王倩倩和家属一起协助洪奶奶翻身，查看老人压疮的恢复情况。“现在挺好的，以后还得多留意，像肩胛骨、脚后跟这些地方，骨头比较硬，皮肤也很薄，格外要当心。”

提醒

关注脑健康 早查早干预

“在进行常规项目体检的同时，越来越多老人也开始熟悉并接受脑健康体检。”学院路社区卫生服务中心精神科主任医师陶树利谈到，脑健康体检也叫痴呆风险筛查，可以通过线上脑健康体检工具平台，为老人提供脑健康状况测评，内容包括记忆力、注意力等多个维度，最终得出相应的分数。“去年街道大约有1000多位老人参加脑健康体检，初筛异常的比例占到10%左右，这些老人可以到学院路社区卫生服务中心或北大六院等医院进一步明确诊断。”

陶树利提到，初筛异常不一定都是阿尔茨海默病。“有一位老人本身有焦虑抑郁问题，也会表现出假性痴呆。对老人进行抗抑郁治疗后，假性痴呆症状随之改善。”不过，如果确实存在认知障碍，还是应当及时进行干预和治疗。“有一位患有糖尿病的老人，反复出现低血糖，后来发现是因为老人记忆力减退，吃完降糖药没多久就忘了，结果重复用药，导致血糖过低。”

对于轻度认知障碍的老人，学院路社区卫生服务中心有社工专门带着老人开展认知训练。“包括科普讲座、注意力和记忆力训练和益智游戏等，帮助老人延缓病程发展。”在陶树利看来，即使一些老人暂时没有表现出认知障碍，也可以通过健康指导，学习如何改善生活方式，平时多做手指操等进行预防。

“如果是中重度认知障碍的老人，我们会为老人的照护者开展护理教育，告诉他们如何与老人沟通、怎样进行日常照护等。”陶树利相信，积极关注脑健康，早发现、早干预、早治疗，可以让老人和家属的生活质量大大改善。“有一位阿姨明确诊断存在认知障碍，老伴儿来参加了护理教育以后，回去带着阿姨做手指操，并在我们的指导下为阿姨调整用药。前两天，叔叔特意发来微信，告诉我说阿姨病情稳定，还能上下五层楼，在小公园里推着轮椅散步，状态比过去好多了。”

来源：北京日报客户端 记者 宗媛媛

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