《问心》中的医生意外HIV职业暴露,阻断成功了吗

HIV职业暴露

近日热播的医疗剧《问心》看了吗?其中有这样一段剧情,在一场急诊抢救手术中,病人的血液意外喷溅到了两位手术医生的脸上和眼睛里,而此时,检验科传来了刚出的检测结果,病人HIV检测阳性!

发生在两位医生身上的这个意外,就是艾滋病的职业暴露。在剧中,医院迅速启动紧急程序,两位医生在半小时内服用了HIV暴露后预防药物。连续服用28天之后,虽然经历了药物的副作用和内心的煎熬,但最终两位医生的HIV检测结果阴性,阻断成功。

借这个剧情,今天我们和大家聊聊艾滋病的暴露后预防。

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什么是HIV暴露后预防?

HIV暴露后预防(Post-exposure Prophylaxis,PEP),又称暴露后阻断,还有人形象称之为“后悔药”,是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后,在72小时之内服用特定的抗病毒药,以降低感染HIV风险的方法。

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暴露后预防效果如何?

作为一种生物医学干预措施,暴露后预防首先在医务人员等职业人群中开展,目前已在全球广泛应用,并逐步推广到非职业人群经性途径的暴露后预防。国内外的实践已证实其预防效果良好。我国职业暴露后预防工作已经开展了二十多年,实施暴露后预防上千例,尚无阻断失败的案例。

需要注意的是,阻断成功率与首次服药及时性、服药依从性有关。暴露后越早服药,阻断成功率越高。服药开始后,每天规律服药比经常漏服阻断效果好。

简单说,就是越快越好,最好在24小时内,最晚不超过72小时,连续服用28天,不漏服。

03

为什么强调暴露后预防要

尽快服药,越快越好?

因为艾滋病病毒进入人体之后,要寻找靶细胞(通常是CD4 T淋巴细胞)融入,在靶细胞内进行自我复制,产生新的病毒颗粒,子代病毒释放出细胞,再继续感染其他靶细胞。HIV的复制效率很高。抗病毒药物进入人体之后就是在和病毒赛跑,对病毒颗粒围追堵截,越早服用,成功率越高(天下武功,唯快不破)。

04

什么情况需要HIV暴露后阻断?

未感染HIV的人,在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生了无保护性行为、性行为过程中安全套破损或脱落、共用针具吸毒及被性侵等,以及医护人员、警察等发生了职业暴露,均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。

05

如何获得暴露后预防用药?

PEP药物是处方药,服用前需要进行专业评估,而且需要在医生的指导下使用。PEP用药采用三种抗病毒药物联合使用,医生会根据求询者具体情况尽量选择副作用较小、适宜的用药方案。

如果您有需要,请到艾滋病定点医疗机构获取。目前北京佑安医院、北京地坛医院可提供24小时门诊/急诊艾滋病暴露后预防服务。

来源:北京市疾病预防控制中心

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    北京市疾病预防控制中心
    2023-11-09 11:49

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