北京重启夜间门诊受欢迎,但三甲医院仅四五家,细节仍待完善
2023-02-28 13:16

北京日前发布《医疗机构门诊预约诊疗服务管理规范》,鼓励有条件的医疗机构在晚间、周末、节假日开设知名专家门诊和特需门诊。北京市第六医院、隆福医院等多家医院近日重启夜间门诊服务。记者调查发现,夜间门诊受到不少患者青睐,但在开设夜间门诊的医院中,综合性三甲医院寥寥无几。同时,延时开放门诊在导诊服务、门诊开放时间等细节上也仍有待优化完善。

呼吸道感染患儿挤爆夜间门诊

上周五22点40分,首都儿科研究所附属儿童医院内科诊室灯火通明,刚结束工作的呼吸内科值班医生郭文卉缓缓脱下白大褂,用手揉了揉太阳穴,显得有些疲倦,今天一个晚上她接诊了近40名患儿。

郭文卉在夜间门诊出诊

为方便家长下班后带孩子就诊,首儿所的夜间门诊服务时间从每天的17点延长到了22点,涉及内科综合门诊、眼科、耳鼻咽喉科、感染门诊等多个科室。随着开学季和流行病高发的春季来临,内科夜间门诊格外忙碌。记者注意到,从17时开始,陆续有家长带孩子取号问诊。而在19时至21时之间,就诊迎来小高峰。候诊大厅的6排座位,被患儿和家长坐得满满当当,挂号机前也排起长队,甚至连楼梯间都挤得水泄不通。

“孩子今天下午突然发烧,我吓坏了,一下班就赶紧送她来医院。她幼儿园班上有同学也出现类似的症状,会不会是流感?”听到叫号的陈女士,抱着6岁的女儿飞快地冲进诊室,急切地询问郭文卉。

郭文卉麻利地取出听诊器、压舌板和手电筒,为患儿听诊和检查喉咙。“根据症状看,目前不太像是流感,可能是受冻着凉导致的感冒。”郭文卉将诊断结果告诉陈女士,并开出一张门诊处方笺。陈女士松了一口气,连声致谢,带着女儿去做化验检查了。

紧接着,宁先生带着儿子进入诊室。孩子已经发烧一天多,伴有头晕症状。初步检查后,郭文卉让宁先生立刻带孩子查血,根据血常规和病原学化验结果,才能判断是否患有流感。记者注意到,郭文卉几乎没有休息时间,患者一个接着一个,在接诊的患儿中,近九成属于呼吸道感染。

重启儿科夜间延时门诊的北京市第六医院,同样繁忙。该院儿科副主任医师刘媛媛介绍,目前正是呼吸道传染病流行季,家长白天上班,无暇顾及孩子。为此,不少家长向医院反映重启儿科夜间门诊的需求,因新冠疫情暂停的夜间门诊又重新开放,平均一夜收治50多名患儿。

“考虑到呼吸道疾病患儿明显增多,医院夜间的化验室、药房都保持正常运行,尽可能与白天的门诊服务保持一致。”刘媛媛说,夜间门诊也收治了部分高烧、呕吐、腹泻的患儿,在夜间门诊医院检查后,如果需要,当夜即可在医院进行输液治疗。

上班族下了班做个针灸再回家

“谢谢大夫!您的水平真好,我的肩膀不疼了。”68岁的张阿姨是鼓楼中医医院推拿科夜间门诊的“常客”,家住什刹海附近的她,经常傍晚干完家务活,就遛弯来到鼓楼中医医院做个推拿,非常方便。

鼓楼中医医院推拿科副主任医师李佃波介绍,像张阿姨这样,离医院不远的“老街坊”是夜间门诊接诊的主要患者群体。“他们一般患有颈肩腰腿痛的慢性基础病,白天来看病可能需要等待较长时间,有的老人白天还要帮子女照顾小孩,或是处理家务事,他们不喜欢挤在白天来门诊,反而更愿意来夜间门诊,做相关的推拿治疗。”

李佃波在给老街坊做推拿

该院推拿科自开设夜间门诊以来,就一直广受周边居民的好评。每周一至周五来推拿科夜间门诊就诊的患者平均达到50人左右,科室里绝大多数的大夫夜间坚守岗位,提供针灸、拔罐等中医药服务,药房、影像学检查等部门也协同作战。

“除老年人外,患者中也有不少是周边的上班族和学生,由于白天工作、学习,没有空闲时间,晚上来夜间门诊就诊更加方便。”李佃波说,一些年轻人因为工作压力大,也患有慢性颈肩腰椎痛,忙完一天工作,晚上疼痛到影响睡眠,甚至影响第二天整个身体的状态,所以会选择夜间门诊治疗。

无独有偶,隆福医院虽是一家综合老年医院,但该院针灸科夜间门诊开诊两周,就接诊了很多住在附近的上班族。

20多岁的李女士,是附近三联书店的一名导购员,平时长期在电脑前低头工作,总是颈椎、腰椎疼痛,于是她选择来夜间门诊试试针灸。“医院上午8点上班,下午1点上班;而我们是上午9点上班,下午2点上班。赶在上班前做40分钟针灸治疗,总是很匆忙。晚上来夜间门诊时间就充裕很多。”

隆福医院针灸科主治医师田环环表示,夜间门诊的患者群体分为两类,一类是周边的老年居民,另一类是周边的上班族。夜间门诊从17点至19点的开设时间,也是根据患者反馈的下班时间设置的,方便他们治疗完,不耽误回家休息。

田环环在夜间门诊出诊

此外,该院针灸科的号源数量也可以灵活调整。“因为都是街坊四邻,常交流,有什么样的需要我们都了如指掌,有时稍微来得晚点,医生也会等着他们。”田环环说。

三甲医院为何不爱开夜间门诊?

采访中,有患者向记者表示了自己的困惑:目前开设夜间门诊的医院,特别是综合性大医院,还是太少了。记者查询发现,全市近90家三甲医院,开设夜间普通门诊的仅有四五家。同时,在普通医院里,也并非所有科室都有机会开设夜间门诊,目前大多数医院开设的夜间门诊科室通常集中于儿科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮肤科等科室,患者可选择的空间有限。

中日友好医院相关负责人向记者透露,该院曾经在多年前开设过夜间门诊,但后因成本过高而停办。一方面,绝大多数患者有白天就医的习惯,选择夜间门诊就诊的患者毕竟是少数,有些科室的夜间门诊甚至一夜接诊患者数量仅为个位数。另一方面,很多检查需要患者空腹进行,夜间门诊会给这部分患者造成困难。夜间出现紧急情况的患者,往往也会直接选择急诊,而不会考虑到夜间门诊就诊。

尽管对于患者而言,夜间门诊只是延长了几个小时的门诊服务,而对于医院来说,医技、药房、检查、后勤保障、安保等各个环节的工作人员需要和医生护士一起加班,提供保障,于是加班费也成为了医院一笔不小的开支。因此,很多三甲医院综合考虑,不再设置夜间门诊。

此外,夜间门诊延时服务为患者提供便利的同时,也仍然存在一些有待改善的细节。记者走访本市6家开设夜间门诊的医院发现,有的医院白天门诊,在挂号机等处安排有志愿者,夜间门诊却没有相关的工作人员协助。

“挂号应该怎样操作?应该点哪个按钮?”张大爷想挂个夜间门诊号,面对挂号机一头雾水,而护士站的护士忙于导诊,根本无暇顾及他的问题,张大爷只得询问旁边一同排队的年轻人。记者注意到,这些挂号、取号的“小问题”经常困扰着老年患者,导致他们的等候时间远超30分钟,而根据本市《医疗机构门诊预约诊疗服务管理规范》,医疗机构应为老年人配备导医、志愿者、社会工作者等人员,提供就医指导服务。

而在开设夜间门诊的几家儿科医院,17点至19点的两小时内,带孩子就诊的家长数量较少,用时七八分钟即可顺利完成就诊。而每天19点至21点,候诊区往往人满为患。很多家长告诉记者,17点一般是他们下班接孩子的时间,如果遇上堵车,到医院已经是19点以后了。他们建议,如果医院能够错峰安排值班大夫和诊室开放的数量,或许在就诊高峰期,患者的等待时间可以大大缩短。

此外,有些医院的夜间特需门诊价格较普通门诊高出不少,普通门诊费80元,有的夜间特需门诊费则高达800元。

(原标题:北京重启夜间门诊受欢迎,但三甲医院仅四五家,细节仍待完善)

来源:北京日报客户端 实习记者 柴嵘

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