险！鱼刺威胁主动脉腔，稍有不慎可能大出血

10月5日，梁婆婆吃鱼时不小心吞下鱼刺，出现胸骨后疼痛。她怀疑是鱼刺卡在食道，于是多次吞饭团，企图将鱼刺吞落肚。但吞完饭团后，胸骨后的疼痛症状不但没有缓解，反而加重了。在家人的敦促下，梁婆婆到家附近的医院就诊。医生为她做胸部CT检查，发现鱼刺卡在她食管中段，怀疑已刺穿食管管壁、靠近胸主动脉！

鱼刺卡在这个位置，很棘手，阿婆家附近的医院医疗技术有限，于是，匆匆来到广州医科大学附属第二医院（简称“广医二院”）耳鼻咽喉科就医。为了进一步明确鱼刺的位置，搞清楚它与大血管之间的关系，该科医师立即联系放射科为阿婆做胸部CT平扫+增强检查。值班医师阅片发现，鱼刺已穿破阿婆的食管壁和胸主动脉内侧壁！

据广医二院耳鼻咽喉科主任翟锦明介绍，主动脉是人体经心脏发出的最粗大的血管，如果鱼刺不能及时、安全地取出，一方面会导致食管、主动脉破口感染，另一方面，如果主动脉破裂，可致大出血，情况十分危急！

CT显示鱼刺穿破阿婆的食管壁和胸主动脉内侧壁。

紧急手术！多学科医护团队协作成功“拆弹”

广医二院耳鼻咽喉科、微创介入科、心胸外科、消化内科、麻醉科等相关科室的医护人员放弃国庆假期休息时间，迅速集合，开展多学科会诊，商讨救治方案。

多学科团队认为，如果采用传统内镜手术或开胸手术取异物，风险极大，于是决定采用先进的主动脉腔内隔绝术，通过阿婆的股动脉将主动脉覆膜支架系统送入其体内，配合内镜下取出鱼刺。

随后，梁婆婆在全麻下接受手术。广医二院微创介入科医生先将主动脉支架预先植入到位，接着，消化内科医生在内镜下找到鱼刺并将它夹住。接下来拔刺的步骤极为关键。因为一旦鱼刺拔出后，主动脉破口封堵不及时，有可能导致大出血。所以，拔出鱼刺和封堵支架的操作必须无缝衔接。手术团队密切配合，消化内科医生夹住鱼刺将其拔出，微创介入科医生马上释放支架将主动脉破口封堵住。一拔一封，只用了5秒钟！两个关键的手术步骤无缝衔接，大大地减少了术中的出血量。

左：内镜下可见鱼刺刺入食管；右：手术中医生用异物钳夹紧鱼刺。

广医二院多科室协作为阿婆“拆弹”。

取出来的鱼刺。

历时1小时，手术顺利完成。在多学科保驾护航下，手术团队成功帮阿婆“拆弹”，取出长近3厘米的鱼刺。

警惕：鱼刺虽小，处理不当也危险

广医二院耳鼻咽喉科专家提醒，食管异物在临床上很常见，容易发生各种并发症。当异物（尤其是尖锐的鱼刺）刺破食管管壁、刺伤主动脉弓，甚至扎入胸主动脉腔内，十分危险。如果处理不当、不及时，可能大出血。

那么，遇到鱼刺、骨头卡喉，该怎么处理呢？不少人可能会像梁婆婆那样吞饭团，或者是吞馒头、喝醋等，希望将鱼刺“带”下去。专家指出，这些“土法”都是错误的，一旦处理不当，不仅增加了取出异物的难度，甚至更易划伤食道和血管，可导致感染、出血等严重后果。所以，如果误吞了鱼刺、骨头等，建议还是第一时间上医院尽快将其取出为妥。

（原标题：鱼刺卡喉，阿婆硬吞饭团扎到主动脉！）

来源：广州日报客户端

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