近年来，从远程医疗到互联网诊疗，再到互联网医院、智慧医院，依托大型公立医院建立的互联网医院逐渐升温。国家卫生健康委公布的数据显示，全国已审批了1100余家互联网医院，初步形成线上线下一体化的医疗服务模式。未来的互联网医院更注重于服务患者，基于“区域居民健康库”的患者全生命周期的健康信息，服务于患者，云预约、云影像、云病历、云诊疗、健康宣教等全方位的医疗服务，同时利用“大数据+互联网”技术，根据患者诊疗数据实现患者个性化精准服务，作为医院最大的患者服务窗口，信息更透明，患者更贴心。在2021中国远程医疗与互联网医学大会上，中日友好医院互联网医院揭牌，作为国家远程医疗与互联网医学中心。互联网医院将逐渐走入百姓的生活，大中型医院已陆续启动这方面的工作。我们来看看互联网医院发展需要关注的几个主要方面：

首先，熟悉政策边界和执行规范。

2020年疫情突至，仿佛在患者和医院之间架起了一道无形的屏障，为缓解患者就医难所带来的焦虑和困扰，很多医院建立了线上咨询平台，使用图文的方式为患者提供简单咨询类医疗服务，也有一些大型互联网公司也依托医疗机构开展线上咨询收费服务，虽然都解决了部分患者的一时之需，但由于咨询不属于医疗范畴，无法下诊断，无法辅助检查手段并进行处置，所以线上咨询只解决了医疗外围的服务问题，而无法深入到医疗的实质。所以互联网诊疗（医院）随之成为建设的方向和主流，不少互联网医院获批并上线，能够线上诊断，开处方和检查检验，甚至开立治疗方案，结合线上线下手段安排进一步的治疗，让实质医疗真正触网，拉开了互联网医疗的新纪元。

互联网医院的主要形式为以医疗机构为主体和以互联网企业为主体。以医疗机构为主体的线下医院的互联网化，分为两小类型：1、医院自建平台，把部分医生搬到网上，进行线上问诊服务，典型例子有浙一互联网医院由浙江大学附属第一医院主导，引进软件，开展网上诊所。口腔领域，专注于诊所管理系统二十年的轻松牙医软件公司，也已为部分口腔医院提供了一站式整体解决方案。2、由医院主导，但第三方平台提供技术服务：典型例子是深圳市宝安中医院网上医院，深圳宝安中医院提供诊疗服务（在线问诊、开电子处方），健康160大药房提供药品配送。以互联网企业为主体的机构利用实体医疗机构优质医疗专家的资源，使用自身所提供的平台，为患者提供一些在线医疗服务。 要求互联网医院必须落地在实体的医疗机构，线上线下要一致的监管，并且必须得有实体医疗机构作为依托，通过互联网平台为患者提供远程门诊等远程医疗服务，如：“银川京东互联网医院有限公司”搭建平台，“人民医院入驻”并提供在线诊疗，京东物流提供药物配送。

对于异地医疗以及需要用到医保的患者，互联网医院还不能与线下窗口实现统一的实时核算和报销。随着全民医保建设，全国医保联网和异地医保脱卡结算成为刚需，国家已经在大力推进。

可见，互联网医院需要严格遵守政策的边界去发展，也许随着这个领域的逐步规范化，会扩大这个边界，这主要取决于政策的规定，目前划分的政策边界基本符合大部分有资质并有意愿做互联网医院的范围，目前的政策边界内已大有可为！

其次，医院需具备配套的技术水平。

互联网技术的发展成就了各行业的线上应用，也成就了互联网医疗的拓展。但和其他行业不同的是，互联网医疗关系到健康和生命，不容任何误差和误判而给患者带来健康风险。现在的互联网技术还停留在“视频会议”模式，医生无法触及患者，比如号脉、查体等。尽管精准的可穿戴设备的应用越来越多，但仍停留在健康层面，医疗级、可靠且不需要医护人员参与的可穿戴设备在临床的实践还需时日。诊断级的可穿戴设备与互联网医院对接，会是互联网医疗新的发展点，预示着“互联网诊疗+智慧医疗”将成为未来又一发展方向。互联网医院的线上诊疗部分，也必然一定程度受到可穿戴设备技术水平的制约。

同时互联网医院需要基于成熟、稳定、智能的平台和系统，一套了解医生、患者和就诊流程并且有助于医院互联网化不断深入的高融合性系统，能减少医院在迈向互联网医院过程中的迭代成本和耗时。在患者端具备公众号对接能力，方便患者预约、查看病程和付费并查看付款情况；在医生端，随着多点执业的深入，方便医生及时查看预约并安排患者就诊门店和就诊时间；在诊所端，统筹安排患者，牙科诊所智能牙椅和医生分派，同时提供针对复诊、随诊、回访等场景的在线视频工具、即时聊天工具、微信沟通工具、短信提醒通道、线上积分兑换商城等，满足可分流到线上的诊疗和诊所运营需求；同时，对于日新月异的医疗新技术和新设备，系统需要具备一定的兼容性，并及时收集市场中的各类先进技术提前储备对接技术，包括不限于最新可穿戴设备的对接，助推互联网医院与线下医疗水平的同步。相辅相成，互联网医院的发展必将催生系统厂商的发展和产品的升级，并同时促进互联网医院对患者看病范围的扩大和深入。

目前市面也有部分系统厂商具备了这样的能力，例如口腔门诊领域深耕行业二十年的轻松牙医，已经为北京、云南等地的多家大中型口腔医院，提供一站式互联网医院整体解决方案，助力医院互联网化的开展和深入。

再次，线上就医观念的革新。

千古年来，大家还是喜欢上门就医，不远万里去见一个名医，仿佛不见面总有些了解不到的情况。全社会互联网化的深入必将带来互联网医院的飞速成长成熟，如同打车软件刚问世时无人问津，发展到今天很多人如果没有打车软件已经不知道怎么去打车。可以预期的将来，老百姓日益增长的健康需求将助推互联网医院的发展，当玩手机长大的00后走上社会以后，互联网必将无所不能，互联网订餐、互联网工作，更容易接受和适应互联网医疗。同时，帮助患者理解线上和线下服务的不同，培育新的就医环境和喜好，让医生和患者有一个有效友善的沟通和诊疗方式也是一项重要的工作。

最后，线上线下医疗资源的重构。

每一次医疗信息系统的深度介入，都将对传统医疗管理或服务产生革命性的影响，目前的互联网医院已经实现初步线下医疗资源的重构，未来，随着互联网医疗政策的逐步完善，越来越深入的智慧服务必将颠覆传统就诊服务流程和思维。互联网医疗核心是医疗，互联网是服务的技术手段，医疗是常量，互联网是变量。互联网两端是医疗机构和患者，比如挂号、缴费、查询、医保结算等等，还可以是医生和患者，可以是咨询、诊疗服务。如何让患者满意，对医疗服务满意，线上线下这是同样的问题。让患者就医更方便，可以将医疗的各个环节进行分类，在不影响医疗质量和安全的前提下，哪些适合线上，哪些不适合线上,哪些完全可以线上，哪些必须在线下，进行分类服务和资源重构。

互联网医院在政策有足够的支撑，在需求上有大量的百姓便捷医疗需求，再结合可穿戴设备、医疗管理系统的支撑，相信在不久的未来，医疗领域会迎来一个里程碑似的新时代。

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