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小孩子的感冒、发烧咳嗽是常见病，今年天一冷，北京两家儿童医院就迎来了就诊高峰。 而在本市其他各医院的儿科门诊，同样超过一半的患儿都是呼吸系统疾病。北京雾霾严重的那几天门诊患儿很少，而天气一转好患儿反而增多。这是为什么？医生说这是因为一般雾霾天孩子都在室内不出来，天气晴好孩子们就出来玩。出来玩了，运动了以后，特别容易引起感冒发烧，咳嗽也随之而来。

解答

中日友好医院儿科许鹏飞教授

为什么孩子运动后特别容易感冒发烧？

运动可以引起鼻炎，称之为运动血管性鼻炎，孩子疯玩以后鼻腔分泌物增多，病菌更容易聚集。病菌聚集时间一长就容易繁殖，细菌的数量多于人体抵抗力时，人体就生病了。虽然大家说感冒没规律，但还是有一定规律的。感冒跟季节有密切关系。比如温差变化大时孩子就容易感冒，也和运动量有关系。

孩子感冒后为什么会咳嗽？

人鼻腔里的纤毛可以说是呼吸系统的屏障，感冒时病毒会进到鼻黏膜细胞里面繁殖，人体的免疫系统把受病毒侵袭的细胞杀死，寄生的细胞死了，病毒也就死了，这就是人体抵抗病毒最基本的方式。死了的细胞释放出的核酸，成了废物，最后变成黏痰。感冒如果是鼻腔感染，第一天起纤毛细胞就会大量死亡，到第四天后达到死亡高峰，所以很多人感冒起初时是嗓子不舒服，鼻子堵，到第三四天就开始咳嗽，那就是废物对呼吸道刺激造成的咳嗽。所以说咳嗽是外界细菌病毒，还有过敏源产生的刺激。

孩子感冒了要不要吃药？

有家长在孩子病了以后不给孩子用药，先让孩子硬扛，以提高身体抵抗力，这是不对的。人体讲究的是抵抗力平衡，不是抵抗力越强越好。不能吃消炎药，还有的家长担心今后孩子会耐药。要知道所谓耐药是细菌耐药，而不是孩子耐药了，如果你的孩子感染的是耐药细菌，他照样会耐药。普通感冒一般是由鼻病毒引起上呼吸道感染感冒，对整个鼻腔黏液纤毛系统有很大影响，基本上这个系统需要两个月才能恢复。换句话说，人感冒以后，这个纤毛系统就不能把灰尘和过敏源排出去，容易反复感染。

为什么先祛痰而不是止咳？

多数由上呼吸道感染引起的咳嗽是有痰咳嗽。针对孩子常见的有痰咳嗽，除抗感染外，应先进行祛痰治疗。如果痰出不来怎么止咳也没用，咳嗽是因为有东西刺激黏膜表面的受体，通过的神经中枢才咳嗽，咳嗽的目的是把异物排出去，排完就不咳嗽了。止咳药会让人中枢神经不敏感，但痰只要在，孩子就会咳嗽，光止咳是止不住的。所以一般不单独用止咳药，而要用化痰药，且最好选择单一成分的，小一点的宝宝可以选择副作用小的盐酸氨溴索糖浆。祛痰药能稀释痰液，即化痰，使痰能较容易地被排出。

假如是由环境污染引起来的咳嗽，那是刺激性咳嗽，可以多喝水，吃梨，这些就可以解决问题。但如果是气管有炎症，或是过敏了，那喝水吃梨就不起作用了。

增加室内空气湿度是不是很重要？

湿度有一个度，湿润就相当于把鼻腔里的黏液层湿润了一下，当然是有好处。但湿度不能太大，因为湿度越大霉菌螨虫越多。至于取暖季要不要开加湿器，要看孩子对螨虫病菌过敏不过敏，不过敏就没问题，如果过敏当然越湿越不好。如果一加湿孩子就咳嗽，睡不踏实，可能就是对螨虫过敏，这点对成年人也适用。

小贴士

预防冬季的感冒、发烧咳嗽，可以采取以下方法。

清洗鼻腔

这是冬、春预防感冒发烧最好的办法，不管是污染物还是过敏源还是灰尘还是病毒，到了鼻腔，其内部的黏液纤毛系统基本能排除掉，还有排除不掉的，通过清洗鼻腔清除也是一个办法。

戴口罩

如果戴12层的口罩，把大部分病毒细菌过敏源排除在外。病毒细菌进入人体越少，感染机会自然就越少，现在大家都知道有种口罩叫N95，什么意思？N95就是把95%以上的病源微生物挡住，但小孩子不适合戴N95口罩，太憋闷了。所以戴12层棉口罩和外科口罩都非常好，医用外科口罩就是蓝颜色，一次性的那种。

来源：北京晚报-北晚新视觉网