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一段时间以来，随着医保带量采购机制不断捋顺，“灵魂砍价”成为常态。而实际谈判过程，远没有看上去那么轻松。对某种药品来说，价格些微变化，叠加庞大用量，都意味着巨大的利益调整。为了分厘之差，医药专家常常与药企代表争得面红耳赤。而之所以“锱铢必较”，是因为一分一厘的小账背后，是一笔笔民生大账。就拿这次谈判来说，与历史采购价相比，药价平均降幅55.03%，最高降幅99.40%。谈判药品目录涵盖抗微生物、抗肿瘤、解毒剂等多个领域，许多医疗机构用量大、患者受众面广的药品均在其中。对参保人员来说，这都是重大利好。

“灵魂砍价”，也是医改惠民的缩影。医改是世界性难题，对中国这个发展中国家和人口大国来说，“答题”的难度和挑战更甚。从破除“以药养医”“以耗养医”，大幅降低医疗负担；到推进分级诊疗，营造“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序；再到落实异地就医直接结算，减去患者“垫资”之负……中国迎难而上，逐渐探索出了一条自己的医改之路。这其中，有顶层制度的再造与重构，也有细节上的突破与创新，而医改推进的每一步都牵动人心，也恰恰就在于其对接着最基本的民生。医改回应民生、民声点赞医改，这样的正向互动正是改革深化的动力与底气。

医改是系统工程、重大工程，不会一蹴而就，必须久久为功。一方面，打破固有壁垒、调整利益分配势必会产生一些新矛盾。就拿带量采购来说，价格是砍下来了，但一些药品却出现了“进了医保，进不了医院”的尴尬。这就需要相关方面进一步完善机制，拿出更精细化的方案予以破解。比如，对部分谈判药品实行定点医疗机构和定点药店“双通道”保障政策，拓宽患者购药渠道。再如，将一些药品纳入单行支付管理，以减小医院的进药顾虑。另一方面，从长远来看，随着收入水平提高，国人对多样化、高品质卫生健康服务的需求也会水涨船高，再加上人口老龄化不断加剧，这些都要求医改要始终处于动态调整之中，不断顺应大众需求变化。

医改是一道综合题，但对于普通老百姓来讲，探索与尝试、拉锯与博弈的每一小步，都是为民、惠民的一大步。期待改革继续深化，把准民生导向，循序渐进解决各个难题，更好守护人民健康。

来源：北京日报 作者 晁星

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