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印度新冠双突变株是“毒王”？国家卫生健康委专家组成员蒋荣猛详解

4月21日当天，印度新增新冠确诊病例超过31万例，打破了美国于今年年初创下的30万例纪录——从这天起，印度每天都在刷新世界纪录。据印度卫生部门26日最新通报，过去24小时内，印度新增新冠肺炎确诊病例352991例，死亡病例2812例。

而这可能只是病毒真实传播数字的冰山一角，密歇根大学流行病学家慕克杰24日对《纽约时报》表示，从模型推算，“我们相信真实死亡人数是报道死亡人数的2—5倍”。

短短1个月时间，印度单日新增确诊病例从约5万例猛增至35万例，当月累计新增近547万例。

2020年10月，B.1.617双突变株在印度被检出，尽管关于变异病毒传入世界多国的消息陆续传来，但围绕病毒的更多信息却一直未见披露，随着近期印度确诊病例的激增，“养蛊”“毒王”的称谓屡见报端。双突变株的真实情况到底如何，会在这个各国竞相推进疫苗接种的特殊时刻，成为导致新冠病毒第二次大流行的那只黑天鹅吗？

国家卫生健康委新冠肺炎专家组成员、北京地坛医院感染病专业主任医师蒋荣猛对央视网记者表示，尽管印度的“双突变株”出现了可以突破免疫保护屏障、传播性更强的变异，但导致印度此次疫情的关键，还是在于近期对疫情防控的疏漏。

以下为采访实录整理：

央视网记者：印度的新冠双突变毒株乃至三突变毒株是什么情况？

蒋荣猛：目前世界上有很多种突变株，包括南非株、英国株、巴西株，病毒一直在发生变异，变异是微生物的一个特性，也就是说，变异属于正常现象。印度的所谓双重突变，主要就是一个变异（E484K）可能会突破免疫的保护屏障，但相对于印度总体新冠疫苗接种率不足10%的情况下，病毒变异突破免疫屏障的实际作用并不大，另一个变异可能会让病毒传播性变强。

央视网记者：双突变毒株会导致更高的致死率吗？

蒋荣猛：从过去的一年多时间看，病毒的变异对致死的影响不是特别大，目前还没看到重症或者危重症死亡明显增加的现象。但印度的变异毒株目前比较复杂，受限于检测能力和疫情大面积暴发对医疗救治能力的冲击，目前的疫情数据尚不能反映真实的情况。

央视网记者：在南亚的夏季高温环境里出现如此多的新增确诊病例，是否说明病毒已经变异到不惧怕高温的程度？

蒋荣猛：新冠病毒的传播，和高温关系不大，低温更有利于传播。你会看到去年这个时候，甚至七八月份，世界疫情一直在蔓延，其他国家每天还是很多新增病例和死亡病例，到了冬天达到高峰，只有中国得到了有效控制，印度这时候出现疫情暴发，是多种因素作用下的结果，目前还没有证据能显示出病毒在高温环境下适应性更强。

央视网记者：您说到突变株可以突破疫苗的保护屏障，是不是意味着所有的疫苗都不能抵抗这种病毒了？

蒋荣猛：不是。突变株只是让疫苗对感染后发病的保护率下降，并不是完全不能保护。

现有的一些研究显示，用接种疫苗的人产生的中和抗体和变异株做体外实验，结果发现，需要更高浓度的中和抗体才能中和病毒，但这并不是完全真实世界的场景，而且不同的疫苗对变异株的中和效果也不尽相同。2020年底，随着变异病毒株的出现，大家都很关注，研究人员除了对疫苗产生的抗体进行临床实验外，还用之前感染过新冠病毒处在恢复期的血清抗体做实验，虽然中和能力有一定下降，但没有下降到全无作用的地步。

病毒也是生物，病毒变异就是要逃脱中和抗体的作用，以求得更好的生存。但疫苗的作用不仅是保护接种者不被病毒感染，更重要的是还可以减少发病、减少重症，这就意味着可以减少住院，让医疗体系免受因大范围流行所造成的冲击。

二百多年来，依靠疫苗接种在人群中建立起有效免疫屏障，是人类传染病预防控制的共识。

现在为什么全世界各国都在着急打疫苗，是因为疫苗接种速度越快，便能越早建立起免疫屏障，才能跑过病毒变异的速度。像印度那么多人被感染，病毒在快速传播，实际上是有利于病毒变异的，而且变异会导致疫苗有效性进一步下降，依靠疫苗接种建立群体免疫的时间还会往后推。因此，还是应该采取综合措施，尽快遏制疫情快速蔓延的势头。

央视网记者：印度此次疫情为什么会如此严重？

蒋荣猛：印度最近疫情除了病毒突变之外，它更重要的还是和举办的几个大活动有关系，包括“大壶节”，从新闻上看到，成千上万的人去恒河里面聚集、沐浴，自然与政府的管控措施不到位有关，很大程度上增加了病毒传播的机会。而且，这样的聚集，一定程度上还有利于其它传染病的传播，如霍乱、沙门菌、肠道病毒等，使得疫情变得复杂，更难控制。

感染人数的急剧上升，哪怕只有10%的重症、5%的危重症，2%的病死率，在每天30多万发病人数做分母的情况下，必然会对医疗资源造成冲击和挤兑，这还会导致病死率大幅度上升。去年的意大利、法国、西班牙、比利时、伊朗等国的疫情便是医疗资源受到疫情急速蔓延冲击的结果。如果危重症专业的医生、护士、床位、氧气、呼吸机的数量都不能满足医疗救治的需要时，造成的死亡会远远超过病毒原本的病死率。

央视网记者：印度的疫情会导致世界疫情形势变得更加严峻吗？

蒋荣猛：从地球村的角度看，目前印度的严峻形势，没有哪个国家可以独善其身。印度疫情的走向，取决于两个方面。首先，世界上有能力的国家是不是能去帮助印度，提供充分的医疗资源；第二是各国怎样管控从印度入境的人以及货物。现在很多国家取消了印度的航班，至少这样就不会恶化。

像中国，对新冠的防控措施一直都没有放松，这是从去年一直坚持下来的。另外，大家还是戴口罩、勤洗手、不聚集、不聚餐，至少在未来几年，只要地球上还有新冠，这些措施就是长期需要坚持的。

央视网记者：印度下一步如何做才能控制住疫情？

蒋荣猛：首先是政府要采取强有力的措施，在疫苗应急接种还不能覆盖并有效建立免疫屏障时，要尽快、尽可能地把传染源找出来隔离，同时要采取切断传播途径的措施，这是至关重要的，而且更重要的是需要人们的配合。在疫情暴发的严峻形势下，对他们来说确实挺艰难的。最近几天，每天30多万新增，从感染发病发展到重症可能需要7天到10天的时间，真正的严峻形势可能在未来2周才能真正显露出来。

（原标题：世卫组织：印度变种病毒至少已在17国出现，包括英美新加坡）

来源：北晚新视觉综合澎湃新闻、央视网

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