资料图 王金辉 制图

她皮肤白皙、五官精致，因为特别注重保养，看着比同龄人年轻很多。要说自己唯一不满意的，就是身材。身高一米六二，体重 130 斤左右，自己觉得看着有些“胖乎乎”的，还经常听到身边人说：“你要是再瘦一点就完美了。”

2021 年伊始，丹丹给自己立了个 flag：瘦到 100 斤以内。

两个多星期后，丹丹感觉头晕眼花，体重秤上的数字似乎也在证明着她的“拼命”——她瘦了 10 斤。这下，被“鼓励”的丹丹更加坚信自己减肥方法有效，继续向着自己的目标前进。

然而，在减肥有效的同时，丹丹出现了一过性（短时间）的单侧肢体无力和头晕的症状，但持续几分钟就好了。她以为是减肥的正常反应，过段时间可能就会适应了，没有引起重视。

原来，丹丹购买了减肥药、收腹加重款的呼啦圈。节食、服用减肥药，早饭中饭就吃一点蔬菜粗粮，晚饭不吃，每天进行一个小时左右的呼啦圈运动。

自从服用减肥药，丹丹上厕所的次数就越来越频繁，甚至一天要上五六次“大号”，刚好这个时候又是单位年前最忙碌的时候，她还经常加班到半夜。

1 月 20 日，丹丹昏倒在单位的厕所里，被同事发现后，赶紧通知了她的丈夫，火速将她送到了附近医院，经头颅 CT 检查，发现丹丹左侧大脑严重梗死，建议尽快转到三甲医院进行治疗，否则有生命危险。

1 月 21 日，丹丹被送到浙江大学医学院附属第一医院之江院区，此时的丹丹已经处于昏迷状态，急诊科一边为丹丹完善检查，一边迅速联系神经内科专家前来会诊，神经内科吴登唱副主任医师赶到现场。

“根据 CT 检查结果，可以发现患者左侧大脑大面积梗死，脑中线都向右侧移位了，再接下去可能会发生更加严重的脑疝。”吴登唱副主任医师回忆起当时的情况，也捏了把汗。

“通俗地说，这个时候的丹丹，左脑多条血管都被血栓堵住了，导致左侧大脑严重缺血并肿起来，就像你手上血管如果堵塞破损，会向外肿起包块，但是大脑外面有颅骨，无法向外‘扩张’，所以左侧大脑只能不断挤压右侧正常大脑组织，情况非常危急。”神经内科副主任王康副主任医师说。

但医生也有些困惑：一般来说，才40岁的患者，不太可能发生这样的情况。

王康副主任分析认为：“丹丹处于血液高凝状态，简单地说，这是人体在应激状态下的反应，相当于血液处于一种随时准备要凝结以防止受到创伤出血的状态。”

吃减肥药多次排泄造成脱水，加上剧烈运动、熬夜、节食，再加上减肥时正是最寒冷的时候……全部都是激发血液高凝的因素。全身的血液都处于一种高度备战状态，到处都可能形成血栓，是脑梗死会产生的原因之一。

还有其他的几个可能性，加重的呼啦圈存在引起动脉夹层的风险，会不会有先天性心脏发育的问题等……

经过检查，发现丹丹除了血液处于高凝状态，还发生了肺栓塞、下肢梗塞等多处栓塞，以及存在和发育异常有关的心脏卵圆孔未闭。

为治疗全身血栓，神经内科专家团队给丹丹用上了抗凝药物。经过积极治疗，丹丹脑水肿逐渐得到缓解，脑中线也恢复了正常，各项生命体征也恢复了平稳。

虽然清醒了过来，保住了命，但由于其大脑梗死部位主要是控制运行性功能语言和右手运动的区域，她失去了表达语言的能力，右手也几乎使不上劲了。

“她可以听得懂别人说话，但是不能说话了。”王康副主任惋惜地说，“这种损害跟损伤的脑区密切相关，需要漫长的康复治疗。她才那么年轻，还有很长的路要走。”

目前，丹丹已被转至康复科进行进一步的康复锻炼，待3个月情况进一步稳定后，再进行卵圆孔封堵的手术。“保住了命就好。”丹丹的家属流着泪说，“谁能想到，减个肥会减出这么大的灾难。”

科学减重这么做

浙江大学求是特聘医师、神经内科主任罗本燕教授说：“每年我们都会接到因追求形体美丽而导致脑梗的患者。但像丹丹这么严重的确实少见，虽然这是各种因素集合在一起导致的，但也给大家提了个醒：真的还是要科学减肥。”

除了吃减肥药之外，神经内科还常常会接收到吃避孕药导致脑梗的患者，但避孕药在药品说明书上，会写明有导致血液高凝的可能，而目前市场上流行的减肥药上，一般不会注明这样的后果。

爱美之心人皆有之，每个人都希望能有好的身体、好的身材，这无可否非，但药物减肥不仅可能会造成脱水、电解质紊乱、胃肠道不适等情况，还可能对人体的肝肾功能带来很大影响，更有甚者，像丹丹这样发生脑梗，对未来的生活造成了严重的不可逆转的伤害。

浙大一院目前在庆春、总部一期、之江三个院区都设有营养减肥专科门诊，帮助确实有减肥需要的人群科学减重。

浙大一院营养科王磊副主任医师也分享了一些减重建议：

对于减肥的患者，需要对身体状况进行全面评估，量身定制减肥方案，本质都是减少热量的摄入、增加热量的消耗。

轻度肥胖的患者，以运动、控制饮食为主。

对于 BMI 超过 30 的患者，由于运动会对身体关节造成较大影响，可以使用一些增加饱腹感但又能提供身体健康所需营养的药物，这都需要在医生的严格指导下进行。

如果自己随意服用市面上的减肥药，不仅可能对身体造成伤害，而且非常容易反弹。

“我们建议大家要控制体重，但一定要通过健康的方法。”

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20岁姑娘的月经「失踪了」

小环（化名）今年20岁，因为长时间不来月经到妇科於利刚副主任医师处就诊。消瘦、内向、羸弱，像小说中的林黛玉，这是小环给於医师的第一印象。

询问病史后了解到，小环自12岁来初潮，直到1年前月经周期还很规律，每个月都有，但因为一次疯狂的减肥，她已经10个月没有来「大姨妈」了。

原来，小环上高三时，因为学业压力，再加上爱美之心爆棚，认为自己太胖，3个月时间，每天只进食少量果蔬饮料，体重快速下降15公斤，减重前体重55公斤，减肥后体重最低时仅40公斤。

小环165公分的身高，核算BMI值（身体质量指数，用来衡量人体胖瘦程度）仅有14.7Kg/m2（成年女性正常范围：18.5-23.9）。

做了盆腔B超，小环的双侧卵巢显示不清，抽血查促卵泡激素、促黄体生成素、雌激素均低于正常值。

於医师判断，小环这是「闭经」了，原因很可能是过度减肥。

过度减肥造成继发性闭经

闭经分为原发性闭经和继发性闭经：

女性年龄超过14周岁，第二性征未发育；或者年龄超过16周岁，第二性征已发育，但月经未来潮，称为原发性闭经；

正常月经建立后，月经停止6个月，或月经稀发的女性停止3个周期以上，称为继发性闭经。小环就是属于继发性闭经。

於医师用一个比喻形象说明为何过度减肥容易闭经：

女性的生殖内分泌轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）与月经息息相关，它如同国家的上下级关系、环环相扣、相互影响。

下丘脑与垂体相当于国王与宰相，促卵泡激素、促黄体生成素相当于宰相派出的两员大将，卵巢相当于一城之主，子宫相当于一家之主。

城主（卵巢）接受宰相（垂体）收税的命令，该命令由大将（促卵泡激素、促黄体生成素）传达而来，城主（卵巢）派出两个小兵（雌激素、孕激素）协助家主。

国家强盛，国王及宰相权利集中，家主富裕，收税容易。

过度减肥导致身体衰弱，如同国家衰退，国王、宰相权力旁落，无法发布命令，无法收到税，子宫同样也会萎缩，月经也就消失了。

而食物中的胆固醇是合成孕激素、雌激素、雄激素的原材料，如果没有原材料，巧妇难为无米之炊，这些激素也无法正常合成。

后续治疗及专家提醒

经过和小环的充分沟通，讲明原因，於医师建议她慢慢增重，逐渐恢复到正常水平，推荐她到营养科咨询合理膳食。

此外还要做头颅磁共振，检查头颅是否有肿块压迫。

补充雌激素、孕激素，让子宫重新生长，恢复月经也是势在必行。

小环还应进行补钙，因为低雌激素会导致骨质丢失，长此以往容易骨质疏松。

而且，小环可能需要很长时间坚持服药，因为身体内分泌系统的重建并非一朝一夕，重建比破坏困难得多。

於医师提醒女性朋友，减肥有风险，并不是饿肚子、吃吃药那么简单，建议在专业人士指导下完成，而且也不要一味追求好身材，环肥燕瘦，保持身体健康比什么都重要。

（原标题：女子两个多礼拜减肥10斤：患脑梗死、丧失语言功能）

来源：北晚新视觉综合 钱江晚报 萧内网

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