徐先生：“做了开颅手术，这边的骨头也取出来了，有点严重的，在嘉兴二院住了一个多月，转到桐乡康复医院，到2月8号也两个月了。”

徐先生说，现在医药费已经陆陆续续花了二十多万，前段时间他想起来，从2011年开始，自己给妻子买过一份太平洋保险，每年保费六千多，其中包含了一份重大疾病保险。

徐先生提供了这份保险合同，可以看到这份保险包含了一份分红险，以及一份重大疾病保险，其中重疾保险的保费是1215块钱。

徐先生：“保险公司说我们这个病是先天性的，不予理赔 （怎么判断这个是不是先天性的呢）他说医院诊断报告调出来是先天性，我也不承认。”

嘉兴第二医院的出院诊断写着，徐先生妻子左侧颞叶脑血管畸形，左侧颞叶脑出血破入脑室，烟雾病。

徐先生认为，出院记录并没有明确说妻子的病是先天性的，另外，合同里列出的重大疾病中，有一项是脑中风后遗症，定义为“因脑血管的突发病变引起脑血管出血，并导致神经系统永久性的功能障碍”，他认为妻子的状况符合这一描述，他们应当获得理赔。

徐先生手机里有一张理赔决定通知书，上面给出的处理意见是退还保单现金价值，五千五百块钱。

对于这个结果，徐先生不认可。之后，徐先生带着记者找到了中国太平洋保险桐乡支公司第一营销服务部。工作人员表示，关于理赔的事儿，他们无权处理，都是由上级部门进行理赔认定的，让记者留下了电话。

太平洋保险工作人员：“脑血管畸形属于先天性畸形，依据条款，左侧颞叶脑血管畸形，属于先天性畸形，属于责任免除范围，重大疾病不予赔付，但退还保单现金价值，客户1月11日在消保中心投诉，1月14日约了客户，到银保监嘉兴分局消保委进行协谈，我公司提出通融赔付，客户保额的百分之五十，即7万5的处理方案，但是客户不同意，我司建议客户走诉讼程序解决。”

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（原标题：妻子脑溢血，丈夫想起买了十年的重疾险，太平洋保险却说：不予赔付）

来源：北晚新视觉综合 新闻晨报 网友评论

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