开学前，照例要拍一张可爱的入园照。杭州女孩妮妮（化名）很上镜，微微一笑，一张标准的入园照就搞定了。

但摄影师李先生在后期修图时发现，她的眼睛有点奇怪。左眼炯炯有神，右眼正中的瞳孔却像蒙着一层白雾，明显发白。

在他的提醒下，妮妮的妈妈带她到当地医院做了检查，随后转到浙大二院眼科中心，结果让全家大吃一惊：这个才3岁的孩子居然得了白内障！

修图时发现眼睛发白

3岁女孩竟患上白内障

妮妮是个活泼好动的小女孩，好奇心很强，总喜欢东奔西跑，但很少磕着碰着，平时拿玩具也是一拿一个准，所以家人从没察觉她眼睛有什么问题。

从社交距离来看，妮妮的眼睛和其他孩子差不多，没有太大异样。只有凑近看时，才会发现她右眼泛白，没有左眼清澈有神。

这个细小的差异，恰好被摄影师修图的时候敏锐地捕捉到了。

因为9月份上幼儿园，妈妈带着妮妮拍入园照，摄影师是经验丰富的李先生。拍完后坐下来修片，他习惯性地放大图片看眼睛，虽然现在相机都自带“消除红眼”功能，但他还是会再检查

一遍。

电脑屏幕上放大的瞳孔没有发红，却明显发白，像蒙上一层白雾或白纱。李先生拍照多年，从没见过这样的眼睛，心里犯嘀咕：这只眼睛不会是生病了吧？他赶紧劝妮妮妈妈带孩子到医院好好检查一下。

当地医院的医生一检查，直接建议他们转到浙大二院眼科中心，“这是先天性白内障，已经挺严重了，你们找专家看吧！”

儿童单眼患上白内障

日常家长很难察觉到

白内障不是中老年人才会得的毛病吗？为什么一个3岁的孩子也会患上白内障？

浙大二院眼科中心副主任、眼科中心白内障科主任徐雯告诉钱报记者，妮妮患上的是先天性白内障 ，多在出生前后即存在，临床上并不少见。她的专家门诊，每年近5-8%的病人都是先天性白内障患者。

经过一系列问诊和检查，妮妮的右眼被确诊为先天性白内障，且程度比较严重，需要尽快手术治疗，术后还要配合弱视训练。

徐雯主任说，像妮妮这样单眼的先天性白内障，平时可以使用另一只眼睛，基本上不影响生活，所以家长很难察觉到异常。

但是，长时间使用健康的那只眼睛，将会抑制患病眼睛的发育，造成弱视，并且随着年龄的增长，弱视将越来越难以康复， “长此以往，哪怕后期做了手术，术后视力恢复的效果往往要打个折扣。所以，这次家长真应该好好感谢一下摄影师。”

她提醒家长，一定要定期给孩子体检，且体检时不要忽视了眼睛的检查，“小孩检查眼睛、测视力的时候往往不太配合，这就需要体检机构和家长多一些耐心，防范于未然。”

先天性白内障不是不治之症

及时规范的治疗后成效显著

徐雯主任介绍，先天性白内障的病因可分为遗传性和非遗传性。非遗传性因素中，孕妇怀孕时接触辐射、病毒、化学毒物、不当药物都可能导致孩子先天性白内障。有的孩子甚至因为在娘胎里遭受过电击，出生后被确诊患有先天性白内障。

她强调，虽然家长要保持警惕，关注孩子眼睛的健康，但如果查出先天性白内障也不要过于焦虑，“它不是不治之症，只要家长和孩子积极面对、配合治疗、训练规范，效果还是很显著的。”

有的家长和孩子配合度高，术后一直坚持系统性的弱视训练，每次复诊都有进步，治疗效果很好。徐雯主任曾经的一个患者已经大学毕业，照样考驾照、工作，生活基本上没有影响。

但其中也不乏过分焦虑的家长。前几天，一个十几岁的女孩因视力下降、佩戴眼镜无法改善前来就诊，最终确诊为白内障。一听到“白内障“三个字，妈妈直接在诊室外放声大哭，反而是女儿比较冷静，一直在安慰妈妈。

如果家长长期保持消极、悲观的心态，术后又没有遵医嘱，严格指导孩子进行弱视训练，那多少会影响治疗效果。

先天性白内障是不是一经确诊就要手术呢？ 徐雯主任说，医生会根据白内障的混浊范围、位置和严重程度来给出专业建议。她比喻，如果位于最影响视力的“靶心”，一般要及时手术治疗；如果位于“6、7环”的位置，那可以先随访观察。

延伸阅读：

时至今日，白内障手术已经有了巨大的进步。问题也随之出现了：这种疾病如此常见，现在医疗水平又高，患者的积极诊疗率却不高。我们在临床上发现，患者对白内障这种疾病的顾虑多，认识误区也多。在这里，以几种典型情况为例稍作解答。

关于做不做手术的误区——

误区一：年纪大了犯不着受罪

视力好对老年人的健康非常有利，不仅能正常活动，有助于维持脾胃正常消化功能，减少骨质疏松，还能降低摔伤的风险，增强自信、防止老年抑郁。

白内障若发展到晚期，会引起一些严重并发症，导致严重眼痛，如晶体膨胀型青光眼、晶体脱位等。因此，白内障患者应遵医嘱，及时手术。

在临床中我们接诊高龄患者并不少见，甚至还有90岁以上的老者，手术效果良好。目前的白内障手术为微创，一般手术时长十来分钟，大多数患者并无明显不适感。

误区二：“三高”患者不能做

由于白内障手术的快捷和基本不出血的特点，它对于全身疾病的要求也不像从前那么严格了。即便是患有严重高血压、糖尿病、贫血、肾病的患者，只要把生命指标控制在一定范围，就能顺利手术。

此外，眼睛有其他眼病也可以做白内障手术。比如，结膜炎治愈后1个月可以手术；泪囊炎实施手术或泪小点封闭1个月后可以手术；色素膜炎、角膜炎临床治愈6个月后可以手术。

需要做玻璃体切除手术的眼底病患者，不先做白内障手术是看不清眼底的。对于青光眼患者而言，白内障发展会使房水循环的道路进一步狭窄，做白内障手术可使通路加宽，有助于眼压下降。

误区三：等看不见了更好做

“等看不见了再做手术”是20年前的观点。当时认为白内障越“成熟”，手术越好做，晶体硬得像一个扣子时，更能完整地从切口分离出来。

现在的手术过程已经发生改变更快捷了，简单理解就像是用注射器先把乳糜状混浊的白内障吸出来，然后把透明的折叠的人工晶体送进去。所以，如果白内障过熟、太硬，就很难乳化了，吸不出来，手术难度就会增大，并发症也会增多。

那么，手术时机如何选择呢？我国临床上，患者视力0.2、0.3时可考虑手术，如果有职业需要，也可以提早手术。

误区四：人工晶体越贵越好

临床上常用的晶体都是进口的软性人工晶体，根据功能大概分为4类：普通光学人工晶体适用于普通需要的患者；非球面人工晶体适用于年轻患者，尤其是对夜间视力的提高有帮助；多焦点人工晶体适用于远、中、近距离都要清楚的患者；散光矫正人工晶体适用于散光患者。

适合自己的才是最合适的，不是越贵越好，医生会根据你的情况给予合理建议。

关于手术后的误区——

误区一：术后还会长白内障

白内障手术后，眼内的混浊晶体已经彻底被清除。临床上所说的“后发障”，是支撑人工晶体的后面的囊膜混浊了，不是又发生白内障了。

“后发障”的情况并不多见，往往发生于糖尿病患者及全身疾病太多的患者，其治疗方法也很简单，打YAG激光就行，几分钟便可完成，没有痛苦，也没有伤口。

误区二：术后视力肯定提高

大多数患者在白内障手术后视力会显著提高，但是任何手术都可能有不同程度的并发症，只是发生率相对较低而已。另外，视力与多种因素有关，如角膜疾病、眼底疾病等。

由于白内障混浊严重，眼底看不清，视网膜CT扫描光波不能做到完全精准，患者的眼底情况往往不能处处清楚。当白内障摘除，透明的人工晶体植入后，才能发现黄斑变性、视神经萎缩等严重影响视力的眼底疾病。所以，术后视力没有提高的情况是有的，具体原因因人而异。

总之，白内障的治疗过程并不困难，建议患者发现病情后打消顾虑，及时就诊，咨询专科医生具体治疗方案，保护好我们的视力。

（原标题：“感觉不太对！”3岁女孩拍了一张入学照，摄影师发现异常！医生：一定要给孩子定期检查）

来源：综合楚天都市报 钱江晚报·小时新闻 健康明白人

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