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北京一新冠肺炎重症病例服安宫牛黄丸后正恢复,专家:别乱吃!

2020-07-06 10:24 北晚新视觉综合 TF019

“会用、用好安宫牛黄丸,找准适应症,对症下药,安宫牛黄丸是可以发挥极大功效的。”北京中医医院院长刘清泉在接受健康时报记者采访时表示,安宫牛黄丸在武汉地区的新冠肺炎患者诊治中也被使用多次,而且在北京地区,不仅在该名患者身上发挥了效果,还有一两例患者仅仅服用一两丸,其高热症状就得到了缓解。

资料图 新华社供图

7月5日,在北京市召开第142场新冠肺炎疫情防控新闻发布会,北京中医医院院长刘清泉介绍,北京一病例在治疗上用上了安宫牛黄丸。

据首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉介绍:患者女,27岁。6月12日入院,6月13日进行气管插管辅助通气,此患者疾病早期表现为“疫毒闭肺,阳明腑实证”,出现高热、咳嗽,黄粘痰,喘憋气促,大便不畅,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。患者病情变化迅速,入院第2天即出现呼吸困难,呼吸衰竭,行气管插管机械通气,病情进一步加重,6月15日进行ECMO生命支持治疗,出现神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻,脉浮大无根,中医诊断邪热内闭,阳气暴脱之危重,在“益气固脱,通腑泄热”以“人参、生大黄、葶苈子”为基本处方,配合给予安宫牛黄丸。病情逐步稳定,于6月26日患者成功撤除ECMO,7月3日撤除呼吸机,目前神志清楚,继续给予“益气养阴,清热化湿”治疗。身体正在逐步恢复中。

病例加服安宫牛黄丸4天,现已脱离危重期

对于该病患的治疗情况北京中医医院院长刘清泉非常上心,近期天天都会去看。刘清泉院长向健康时报记者讲述了该病例服用安宫牛黄丸治疗的经过。

“当时这个病人的病情非常危重,上了呼吸机,也上了ECMO,症状表现出了高热。除了高热外,该患者还表现出胸腹的灼热、腹胀,从脉象来看是邪气内闭,从中医讲,即湿度热邪、内陷营血和心包。”刘清泉院长说道,该患者在治疗期间加服安宫牛黄丸4天,一天3丸。这个服用疗程和用量是根据患者情况而定的。

安宫牛黄丸的主要功能是清热解毒、镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。现代药理研究表明,安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压、降低机体耗氧量等作用,还对细菌内毒素性脑损害细胞有一定保护作用。

用在对新冠肺炎重症患者的治疗上,安宫牛黄丸可起到醒神、开窍的作用。刘清泉院长解释道,这里提到的“窍”有两层含义,首先是脑部醒神,其次是肺(肺部在中医里也是一个窍)。安宫牛黄丸起到了解毒、醒神、开窍、清热的作用,除此之外,在治疗上中西医紧密配合,很快就将患者身上的热毒得以清解,正气开始得到恢复,之后该患者很快撤除ECMO,逐步脱离了危重症状态,目前处于康复治疗阶段。

安宫牛黄丸会用、用好能发挥奇效

“安宫牛黄丸”出自清代温病学大家吴鞠通所著的《温病条辨》,迄今已有200多年的应用历史,它与至宝丹、紫雪丹并称为中医“温病三宝”,是醒神开窍的药,也是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一。在此次治疗新冠肺炎患者上也发挥了作用,已被写在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中。

“安宫牛黄丸因瘟疫而诞生。”刘院长说道,瘟疫包括瘟和疫,瘟是以热邪为主,疫病则以浊气为主。瘟疫大多会引起神昏和痹证,都是由于神气不通所致。瘟病三宝:安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹(也有说是苏合香丸),均为急救之品。

关于安宫牛黄丸是否可以普遍运用于治疗新冠肺炎重症患者上,刘清泉院长表示,这是不可以的,安宫牛黄丸只对高热、燥热,即中医上讲的热毒内陷营血和心包时才会去使用。 “中药讲究辨证施治,每个方子都有其具体的适用症、适用者,并不能普遍使用。”

在治疗新冠肺炎危重症患者的中医用药方面,刘院长介绍,除了安宫牛黄丸之外,在治疗新冠肺炎危重症患者上用的最多的中药是一种汤剂,汤剂中以人参、生大黄、葶苈子为基本处方,有泻热的作用。凉血解毒的血必净注射液、生脉注射液、痰热清注射液等也在被使用。

健康记者查阅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第七版)中危重症推荐处方中有人参、黑顺片、大黄、送服苏合香丸或安宫牛黄丸。与此同时还有推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。

对此,刘院长补充说明道,写在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(第七版)中治疗危重症患者的药物可作为临床上普遍参考使用的药物,但像安宫牛黄丸需根据病人的实际情况进行选用。

只可用于急救,不能用做日常保健服用

“安宫牛黄丸是急救用药,不是保健品,无症状时不要服用。”北京中医医院呼吸内科副主任医师祝勇告诉健康时报记者,安宫牛黄丸的朱砂和雄黄有一定毒性的。

中国中医科学院西苑医院神经科主任李涛表示,朱砂(主要为硫化汞)和雄黄(主要成分是二硫化二砷)是两味险药,前者有镇静、安神的作用,后者有解毒之效,但长期服用可能会导致其中少量可溶性汞和砷被机体吸收,对肾脏、血液系统产生一定慢性毒副作用。

中医业内已经肯定了朱砂、雄黄的毒性。2010版的《药典》中指出,朱砂虽有清心镇惊、安神、解毒之效,但其有毒,不宜大量服用,也不宜少量久服;而雄黄中的砷对身体各系统均可产生毒副作用,要慎用。

延伸阅读:

中医药大显身手!北京中医专家介绍救治病例相关情况

7月5日下午,在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第142场新闻发布会上,北京中医医院院长刘清泉介绍了具体病例中医药救治情况。刘清泉说,中医专家团队深入ICU病房和普通病房,采取传统诊疗方法,根据每个患者不同情况辨证施治,随时调整治疗方案。

病例1,女,27岁。6月12日入院,6月13日进行气管插管辅助通气,此患者疾病早期表现为“疫毒闭肺,阳明腑实证”,出现高热、咳嗽,黄粘痰,喘憋气促,大便不畅,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。患者病情变化迅速,入院第2天即出现呼吸困难,呼吸衰竭,行气管插管机械通气,病情进一步加重,6月15日进行ECMO生命支持治疗,出现神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻,脉浮大无根,中医诊断邪热内闭,阳气暴脱之危重,在“益气固脱,通腑泄热”以“人参、生大黄、葶苈子”为基本处方,配合给予安宫牛黄丸。病情逐步稳定,于6月26日患者成功撤除ECMO,7月3日撤除呼吸机,目前神志清楚,继续给予“益气养阴,清热化湿”治疗。身体正在逐步恢复中。

病例2,女,56岁。6月19日以重型诊断入院。病情迅速发展,于6月22日进行气管插管辅助通气。根据其“高热持续不退,喘憋气促,神昏,舌少苔,脉沉”,中医辨证湿毒内陷营血,予大剂凉血解毒清热定惊之剂,同时配合血必净注射液静脉治疗,高热持续不退,大便不畅,再予通腑泄热中药灌肠;热退,病情逐渐稳定。于7月3日成功撤除呼吸机。目前神志清楚,精神较好,能自主进食,继续予“益气养阴、培土生金”之法治疗。

病例3,男,44岁。6月14日以重症入院,病情急剧加重,于6月16日进行气管插管辅助通气。中医诊断“疫毒闭肺之湿毒疫”,予宣肺化湿,泻热解毒之法,用“麻杏苡甘汤合升降散” 加减;同时配合血必净注射液100ml静脉输注,参麦注射液100ml静脉输注;患者病程中大便不通,反复应用乳果糖效果不佳,加泄热通腑中药以利通腑泻肺,患者腑气通,身热退,病情稳定。于6月25日撤除呼吸机,目前病情稳定,转为普通型,继续给予宣肺化湿之法巩固治疗。

刘清泉说,中医药在治疗新冠肺炎这一新发传染病中完全可以大显身手,不断总结提炼,发挥祖国传统医药学的优势。

来源:综合人民日报健康客户端 北京日报客户端

流程编辑:tf019

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