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希望能够”长胖“而就诊，

却发现小涵血糖严重超标

前不久，父母带着小涵到杭州市第一人民医院小儿内分泌科就诊，希望小涵能在医生的帮助下长得健壮一些。

可没想到，接诊的应爱娟主任医师在询问病情后，觉得小涵体重暴减的原因并没有父母想的那么简单。检查结果显示，小涵的血糖值为42.91mmol/L，严重超标。

正常人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升之间，市售血糖仪的测量上限是33.3毫摩尔/升，因此血糖超过33.3常俗称爆表。

小涵随即被紧急收治入院。通过完善相关检查，结合“多饮、多尿、消瘦”的临床表现，医生诊断他患上的是1型糖尿病。

小涵在诊断后选择了胰岛素泵治疗，减少了皮下多次注射，更符合生理胰岛素分泌模式。在胰岛素治疗的第三天，血糖就基本处于理想的平稳状态。

过去20年间，

15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍

毛淑炯副主任医师说，在许多人的印象中，糖尿病患者大多为成年人甚至老年人。

在过去20年间，15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍，且以1型糖尿病为主，中国全年龄段1型糖尿病发病率为1.01/10万人，14岁儿童发病率为1.93/10万。

1型糖尿病常急性起病，以感染、饮食不当诱发，可有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”典型的症状，也可只表现为皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊、疲倦、乏力等不典型临床表现。还有接近一半的患儿会心动过速、气促、深大呼吸、烂苹果味、恶心呕吐、腹痛，甚至昏睡、嗜睡、认知水平减退、意识丧失等糖尿病酮症酸中毒表现起病。糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的严重急性并发症，若未及时处理，可脱水加重甚至出现休克，更严重者会出现高渗性昏迷。

确诊糖尿病后自我管理很关键

出现“三多一少”症状应及时就医

1型糖尿病明确诊断后，需立即开始进行治疗，且综合管理，教育是先导、饮食是基础、运动是手段、药物是根本、检测是保证。

首先，学习糖尿病知识，是战胜糖尿病的第一步。只有掌握糖尿病的基本知识，才能有效地参与治疗，开展自我监测和自我管理。

其次，控制饮食尤为重要。需要与胰岛素治疗方案相适应，且包含丰富多样的食物，符合个人口味和运动量，满足正常的生长发育所需的饮食管理。

第三，运动需因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。可以先选择平地骑自行车、步行、下楼梯等轻度活动，然后开始上楼梯、跑步、游泳、打球等中高强度活动。

第四，一经确诊给予胰岛素治疗。可纠正体内胰岛素的不足，提高胰岛素敏感性，使已受损的胰岛细胞得到休息，残存的胰岛功得到恢复，延缓疾病的进展。

第五，在整个过程中需动态监测血糖波动情况。多采用快速血糖仪进行血糖监测和患儿连续血糖监测，每2-3个月进行糖化血红蛋白监测判断血糖达标情况，以此了解饮食、胰岛素方案以及运动对血糖的影响，并指导其调整，可发现无症状的低血糖及未引起注意的餐后高血糖发作。

最后，毛淑炯副主任医师提醒，不到两个月时间，市一医院儿科已经诊治了3名1型糖尿病患儿。儿童糖尿病不易被发现，家长需多细心观察，孩子如出现口渴、多饮、多尿、多食及消瘦的典型的“三多一少”的临床表现需及时就医，如果有家族史需更加提高警惕。

延伸阅读：

处在糖尿病前期的青少年人数大幅增加，女孩比男孩得病比例高

《美国医学会小儿科》杂志近日发表一份研究报告指出，现在美国有近四分之一的年轻人和五分之一的青少年处于糖尿病前期。而英国十年前的调查中已发现该国约有700万人处于糖尿病前期，其中很大一部分是儿童和青少年。美国疾病控制与预防中心的医学专家琳达·安德斯说：“目前处在糖尿病前期的青少年人数大幅度增加，他们未来变成2型糖尿病患者的情况，比其他人要高15倍。我们有责任提醒公众警惕这种疾病的危害，改变青少年的生活方式刻不容缓。”

惊人！疾病呈现出低龄化趋势

美国新奥尔良儿童内分泌学医生佩内洛普·波利撰文解释了糖尿病和糖尿病前期的原因和症状。波利医生写道：“以前一提到糖尿病，人们总是把它与成年人联系在一起。如果有儿童患糖尿病，我们也会认为他一定得的是1型糖尿病。可是现在不同了，越来越多的青少年得了2型糖尿病，在确诊发病前，就是糖尿病前期。2012年以来，多达23%的青少年患糖尿病或者处于糖尿病前期，而且年龄呈现越来越小的趋势，其中9%的孩子只有10岁。”波利医生采用的数据得到了美国疾病控制与预防中心的证实。

波利医生告诉家长，这种疾病是孩子的身体不能正确地处理食物，不能很好地利用食物能量，当人体消化食物时，食物变为葡萄糖进入血液循环系统，这时血液中的糖分升高，而由胰腺产生的胰岛素则协助将能量送入细胞，供身体需要。当孩子的身体不能产生足够的胰岛素，或者不能正确地利用胰岛素，那么血液里就会保持高血糖状态，引起健康问题。患2型糖尿病的孩子，他们体内分泌胰岛素的功能健全，可是身体对胰岛素不能正常回应，造成葡萄糖依旧不能进入细胞发挥作用。以前这种疾病主要出现在成年人身上，现在却有愈来愈多的青少年患病，而且主要出现在超重的青少年人群中。

糖尿病前期是指血糖含量水平高于正常值，但是还没有达到糖尿病的程度。虽然他们还没有真正患上糖尿病，但是仍旧处在健康危机之中。因为糖尿病前期有很大可能转变成为2型糖尿病，如果不加控制，容易出现神经系统疾病、肾功能受损等许多症状。

警惕！女孩比男孩得病比例高

严峻的现实是，处在糖尿病前期的孩子，各种症状经常不明显，很容易被忽略。研究人员从持续多年的调研中总结出了处于糖尿病前期青少年的一些特点：来自2型糖尿病家族史的孩子；来自患病人群较高的某些种族，如拉丁族裔、美国印第安人族裔、旅美的亚裔等；患有某些抗胰岛素的疾病和处于抗胰岛素身体状态的孩子；使用某些治疗精神病药物的青少年。

医生建议，当家长发现孩子身体出现异常症状，例如经常感觉疲倦、总感到饥饿、严重口渴、视力模糊、手足有刺痛感，而且这些症状越来越严重时，一定要带孩子去进行相应的检查。

美国梅奥诊所的医学科学家解释说，目前2型糖尿病成因还不清楚，除了家族病史外，超重和肥胖，特别是腹部脂肪堆积，是一个重要的致病因素。医生指出，存在肌肉之间和腹部的皮下脂肪对胰岛素的正常利用起着抵抗作用，儿童体内的脂肪抵抗得更强烈。也就是说，儿童和青少年比成年人更容易患2型糖尿病。

不喜欢运动的儿童患2型糖尿病的几率更高。因为锻炼不仅帮助孩子们保持体重，而且容易将葡萄糖转化为能量，也促进身体细胞对胰岛素的回应和使用趋于正常。调查显示，大部分孩子从身体发育期开始患病，从男女比例来讲，女孩比男孩得病比例要高。

行动！引导孩子改变生活方式

美国研究人员发现，近两成2岁到19岁的美国孩子患肥胖症，其中2岁到5岁儿童患肥胖症的比例近年来增长迅速。

杜克大学研究人员分析了1999年到2016年全美大型样本数据。结果发现，2016年2岁到19岁的美国孩子中有18.5%患肥胖症，而1999年同一比例仅为14%。年龄越大，超重或肥胖的美国孩子越多，有41.5%的16岁至19岁美国孩子超重或肥胖。即使在2岁到5岁低龄儿童中，也有近14%的美国孩子患肥胖症，1999年同一比例仅为9%左右。

英国的多项调查数据显示，2型糖尿病在年轻人中的发病率逐渐上升。英国糖尿病医学网站的专家建议青少年重视并预防这种疾病，并告诉家长们，预防此病需要儿童和青少年改变基本的生活方式，是一件时间长困难大的事情，千万不能操之过急。

专家建议家长和健康顾问要心平气和地与孩子谈话，最好不要在孩子们急着开始下一件事之前匆匆提及，让孩子从改变点滴小事做起，不能太过急躁，以免孩子有被压制和惩罚的感觉，反而不认真执行。

很多孩子认为他们感到饥饿是常态，并非是患病或患病前期，而且也担心改吃健康食品，不仅口感不好还会更容易挨饿。医学专家们强调，一定要让青少年了解2型糖尿病的长期危害，肥胖正是该病的始作俑者。

家长应该协助孩子控制身高体重指数，定期检查血糖水平和血压情况。大部分青少年对此病不以为然，认为只要吃药，所有疾病都能够治好。英国医生对此发出警告，不要盲目相信药物治疗，预防和保持健康才是根本。

四招应对

控制体重

成长中的孩子必须要摄入足够的能量，因此家长应该与保健医生保持沟通，让孩子懂得保持健康体重的重要性，避免过胖，或者身高和体重比例失衡。

增加运动

美国儿科专家建议每个孩子每天做60分钟的锻炼，每周5次。如果孩子不能达到这个要求，那么每天进行至少30分钟中等强度的运动，也会有益处。锻炼可以是骑车、游泳和步行，最好是能够使心跳加速的运动。实际上孩子把玩耍和运动混在一起，很容易会享受到其中的乐趣，因此家长只要多进行督促，并且在可能的情况下，让孩子参加运动队，或是进行全家活动，效果会很好。

注意营养

指导儿童和青少年吃健康食品，养成健康的饮食习惯。家长可以选择高蛋白低脂肪的食材，增加蔬菜和水果，注意每餐中淀粉和糖的分量，保持营养均衡，避免过剩。多吃含有高纤维素的食品，容易让孩子有吃饱的感觉，不会进食过量。如果全家一起努力吃健康食品，那么孩子就不会有因为预防疾病被迫控制自己的感觉。

不能吸烟

吸烟对青少年危害更大。吸烟的糖尿病患者发生心脏病和循环系统疾病的可能性比不吸烟的患者高两倍，并且将影响他们成年后的健康。

来源：综合杭州日报、健康杭州、市一医院、北京晚报

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