又经常熬夜、缺少运动、饮食不节制等情况的年轻人，应特别警惕了。”

新华社资料图

手术准备过程中

小伙子突发室颤，没能抢救过来

“已是深夜11点多，刚想休息，急促的电话铃声响起来，这个时间点肯定不是一般的病人。”当天晚上，值班的浙江省人民医院心内科丁雪燕副主任医师接到急诊室的电话，说有一个醉酒后出现胸痛的病人，心电图有缺血改变，需要急会诊。

丁雪燕冲出值班室，赶到急诊科，眼前的场景格外刺目：年轻病人小康（化名）醉酒状态，情绪烦躁，大喊大叫，各种检查变得十分困难，最后只得由陪同来院的工友将其“稳住”才能进行。

虽说小康只有21岁，但其明显肥胖，有高血压和吸烟史，且胸痛一直没有缓解……一种可怕凶疾的“证据链”慢慢形成，逐渐清晰，引起丁雪燕高度警惕。

果然不出意料，快速超声排除主动脉夹层等后，再次查心电图，结果让人倒吸一口凉气：心电图已发生明显变化，不但确诊心肌梗死且还是最危险的类型——左主干闭塞引起的心肌梗死，左主干闭塞引起的心肌梗死死亡率极高，有文献报道在没有冠脉支架或搭桥的情况下，一个月的病死率高达99%以上。

陪同来院的只有工友，丁雪燕主任没犹豫，一方面电话联系患者父母，告知需要急诊冠脉介入手术才有挽救的希望，与此同时立即进行手术准备。遗憾的是，手术准备过程中，患者突然发生室颤，医生竭尽全力仍未能抢救过来。

一周接诊三位30多岁的冠心病患者

他们都肥胖、吸烟、熬夜

“结果让人唏嘘不已，近几年来心肌梗死年轻化趋势明显。”浙江省人民医院心内科作为主攻冠心病介入治疗的心内科副主任丁亚辉主任医师介绍，每年处置几百例的急性心肌梗死中，40岁以下患者并不少见，甚至遇到过1周之内处理3个30刚出头的冠心病人（分别是31岁，32岁和33岁），那个31岁的病人是三支血管严重病变。这些病人常常有着共同的特征：肥胖、吸烟、熬夜、缺少运动、饮食不节制等。

该院心内科主任王利宏教授指岀，很多年轻人仗着年轻，在生活方式和饮食习惯上，随心所欲，放任自流。殊不知，像冠心病这种心血管病是一类慢性疾病，后期的恶果正是前期不当生活方式长期积累的结果。等到发病，就可能为时已晚。而持续熬夜、过度疲劳等诱发因素如雪上加霜，使已经病变的血管持续痉挛收缩，最终导致突然出现血管闭塞、发生心肌梗死。

“5月31日是世界无烟日，提下吸烟对心脏的危害，吸烟对心脏的间接损害是通过引起动脉硬化、高血压、高血脂等加重心脏负荷、影响心肌供血来损害心脏；直接的是通过炎性反应，通过烟草毒性代谢产物直接损伤心肌。研究证实，吸烟可直接使冠心病发病风险增加2～4倍，冠心病死亡风险增加2～3倍。年轻人吸烟风险引发心肌梗死的危险较年老者高4倍，而冠脉放了支架后仍然吸烟，再狭窄的发生率也会增加。临床中我们看到的中青年人心肌梗死，主要的危险因素就是吸烟。”

王利宏教授提醒，部分患者早期其实已有症状，但觉得自己年轻“身体好”而不以为然，不重视，不愿意去医院就诊咨询，一旦发生心梗，通常起病急骤、症状凶险、死亡率就较高。作为预防，简单地说“管住嘴，迈开腿”，改变熬夜、嗜烟酗酒等不良习惯，若出现不适尤其出现胸痛等应及时到医院就诊。

延伸阅读：

千万别再熬夜了！年轻小伙强忍4小时后被送医，鬼门关走一圈

刚刚从鬼门关走了一圈的小周（化名），在病房内，想着自己这几天的遭遇，还是觉得不可思议。

小周是在杭州上班的 一个程序员，上周二晚回家后，想着自己手上的项目快接近上线期了，于是在家接着写代码，不知不觉就过了12点。正专心敲着键盘，突然间胸口一阵痛感袭来，像刀割一样，“后背也觉得痛，挺厉害的，痛得直出汗！我想着还是打120吧。”

因为120占线没打通，小周躺在床上休息一会后似乎好一些了，但还是感觉没力气，说不出的不舒服，小周还是给好朋友打了个电话，让他来照顾自己。

朋友到后，发现小周脸色还是不好，快凌晨4点了，胸痛还是没消失，不放心的朋友赶紧再拨打120将他送到医院。

小周到了医院后直接进了抢救室，开通了胸痛通道。（为剧烈胸痛病人开通的快捷通道）急诊科医生接诊后发现小周血压高达171/102mmHg。

首先得考虑心或主动脉血管，不管哪个问题都是要命的。

问题很严重

然而床边心电图没有提示心梗，随后的检查确诊是“主动脉夹层Stanford A 型”（累及大动脉，从心脏出来的地方血管就裂开了，病情特别凶险）。

医生说，“熬了4个小时才来，他还算幸运的，幸好没破，否则连救的机会都没有！” 随后赶紧给小周降压镇痛等处理，同时马上联系心外科进行手术。

声音嘶哑也可能是主动脉夹层的症状

急诊科主任说，主动脉夹层症状除了和心梗很难区分之外，有时候还会有主动脉夹层同时引起心梗的指标变化，更难区分。同时主动脉夹层又和食管炎、胃炎、胆道结石梗阻、肾结石梗阻等症有时候很难分辨，疼痛都非常剧烈，因此需要及时送医，让医生来判断。

主动脉夹层根据累及的分支血管不同，症状更是五花八门，比如像小周，合并声音嘶哑其实是主动脉夹层导致的。 主动脉和控制发音的喉返神经在某个位置是邻居，当主动脉夹层时，扩大的主动脉挤压了喉返神经，可导致声音变哑。

医生介绍：

主动脉夹层最常见的症状是胸骨、后背、腹部持续不缓解的撕裂样疼痛。如果出现，建议立刻就医。

像小周这样胸痛近4小时才送医的行为是不可取的，主动脉夹层随时有破裂的可能，十分凶险。

如何治疗

医生为小周进行了“升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术”，5个小时的手术顺利结束。医生说，手术中见到小周的心包已有200ml血液，纵膈内可见大血肿，升主动脉及降主动脉都有内膜破口，这意味着情况已经十分危急，如不及时手术，裂口增大，出血量越多，危险性越大。

这些不健康的生活方式需要改改

医生介绍，主动脉夹层好发于45~70岁的中老年人群，近年来有年轻化的趋势。如急性发作没有得到及时救治，48小时之内的死亡率非常高，因此常被称为“不定时炸弹”，随时可能因为血管破裂而死。

主动脉是人体最大的动脉。主动脉壁有内膜、中层和外膜。当主动脉内膜出现破口，血液可以流入主动脉中层，导致主动脉夹层。主动脉夹层有A型和B型，A型破口在主动脉近段，B型破口在远段。A型需要急诊手术，B型可以药物或者介入治疗。

至于引起小周主动脉夹层的原因，可能与不规律的生活方式有关。据小周说，他经常加班，凌晨1、2点睡觉是常事，觉得年轻人，身体素质好，没那么在意，谁知就出事了。不过万幸的是，现在“抢”回了一条命，小周说以后肯定会生活规律。

医生提醒，高血压、工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等是主动脉夹层不容忽略的诱因。另外，先天性血管质量下降者，如马凡氏综合征、大动脉炎等患者也容易发病。

因此，日常生活中要提高警惕，定期体检，及时发现高血压病情，严格遵从医嘱控制血压，规律生活，保持良好的作息时间，戒烟少酒，做好预防工作，掌握一些必备医学常识，将主动脉夹层扼杀在摇篮中。

长期熬夜的危害有多大？看完这些案例，你还敢这么“作”吗

据亚马逊中国的调查数据显示有81%的中国人睡眠时间不足8小时，近60%的人通常在深夜11点到凌晨1点入睡，而46.61%的人不到7点便已早早起床。

在我国，每年猝死的人有55万之多，而长期熬夜，常常就是猝死的前兆。即便是再硬朗的身体，也经不起熬夜的折腾。今天熬夜给我们带来多少快感，明天便会以加倍的痛苦还给我们。

而就在你心存侥幸地熬夜之时，殊不知身体已经不断向你发出猝死的危险信号了！

来源：钱江晚报、长春晚报、环球网

流程编辑：TF024