由无症状感染者造成流行的可能性很小

会上，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友介绍：无症状感染者，是通过核酸检测阳性但是没有任何临床症状的感染者。他有没有传染性？传染性有多大？对疫情扩散究竟起了什么样的作用？前两天中华流行病学杂志的预印版有一篇文章，这个研究是宁波疾控中心开展的，他们对确诊病人的密切接触者和无症状感染者的密切接触者进行观察，看看这两组人当中的发病情况。这个研究有两个非常重要的公共卫生意义的提示。

第一，他们发现，平均每个确诊病人能够传播将近3个病人，平均每个无症状感染者能够传播不到1个病人。也就是说，无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的1/3，这是从个体水平来看。

第二，从群体水平来看，由无症状感染者传播的病例占总发病人数的构成比只有4.4%，不到5%，也就是说，从群体水平来看，无症状感染者对疫情的扩散贡献是比较小的，这是宁波的一个局部研究。

还有其他省也做了一些调查，在南方某省开展的一个规模更大的研究显示，1500多名无症状感染者的密切接触者，有7人发病，但是进一步调查分析，发现这7个人不仅与无症状感染者接触了，同时还和确诊病人接触了。也就是说，不能认定它是无症状感染者造成的。这种共同暴露的情况，如果调查不仔细，有可能扩大对无症状感染者传播能力的判断。对于无症状感染者的传染期、传播能力、传播贡献，我们现在掌握的数据还非常有限，需要做更多的研究和观察，以便对这样的现象有更多的了解和认识。

他还提醒，无症状感染者是怎么产生的？所有的无症状感染者一定是与确诊病人有过接触史的，或者去过正在发生疫情的流行区，对于已经发生过流行但确诊病例已清零两周以上的地区，不会无缘无故突然出现无症状感染者。我们现在的措施，应该说能够及时发现，及时控制无症状感染者，由无症状感染者造成流行的可能性很小，不会造成社会层面的扩散。

境外输入关联病例如何产生？

会上，国家卫生健康委疾控局监察专员王斌介绍，境外输入病例的关联病例，实际上是境外输入病例的继发病例，这样的病例是因为和境外输入病例进行了接触而新产生。造成这个情况的一个原因，我们初步分析，是在我们国家防境外输入的早期，一些省份对来自一些疫情相对比较低风险的地区和国家的入境人员，通过海关检疫判定它不属于4类人员，也就是说他既不是确诊病例，也不是疑似病例，也没有出现一些症状，也不是密切接触者，在当时的情况下是允许他自行乘坐交通工具，进行中转或者直接回家，之后进行居家自我隔离。

这些人员中就可能存在着一些还处于潜伏期的感染者，或者说无症状的感染者。目前发生的几例输入病例的继发病例，基本上都是在中转或是居家隔离的过程中传染他人所造成的。

发现无症状感染者要在2小时内网络直报

会上，王斌介绍，针对无症状感染者的报告、流行病学调查、密切接触者管理和确诊病人是一致的。各级各类医疗卫生机构一旦发现无症状感染者，均要求2小时内网络直报，24小时内完成流行病学调查。无症状感染者要完成14天集中医学观察，原则上连续2次标本核酸检测阴性才可解除隔离措施。

王斌表示，为进一步加强对无症状感染者的监测，要进一步加大针对性的筛查力度，将监测范围进一步扩大到已经发现的病例和无症状感染者的密切接触者，对聚集性疫情、重点地区、重点人群开展主动筛查，同时要发挥社区发热门诊的监测作用，根据病例线索做好传染源的追踪、管理，通过提高监测的敏感性，及时发现无症状感染者，并采取集中隔离等措施。

对这些无症状感染者，要通过流行病学调查，查清他们的来源，公开透明发布信息。

为何对入境人员集中隔离观察？

会上，吴尊友介绍，关于入境人员的隔离观察，我们主张执行的是集中隔离观察，不主张不支持居家隔离。入境人员当中有一些人现在没有症状，在观察期间可能会出现症状发病，如果等出现症状的时候，他实际上已经造成传播。如果入境人员放在家庭隔离的话，那么他和家庭成员都会有生活接触。我们已经知道，在潜伏期感染的人已经开始排毒，尤其是在潜伏后期已经有传染性了。

当他出现症状的时候，这种传播已经发生了。那么即使很快采取措施，出现症状以后马上送医院诊断治疗，传播已经发生了，都来不及了。如果放在集中隔离点就可以规避这种现象。

来源：北京晚报微信公众号

北京日报客户端记者 张航 任敏

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