资料图 新华社记者 程敏 摄

2月26日，浙江大学医学院附属第一院副院长、眼科学科带头人沈晔教授团队，在《医学病毒学杂志》（Journal of Medical Virology）在线发表了一项研究工作，揭示在研究的新冠肺炎患者样本中，存在一名结膜炎患者的眼泪和结膜分泌物样本，在核酸检测中出现病毒阳性结果。

该研究第一作者为夏建华，共同通讯作者为沈晔、郭东煜。论文第一单位为浙江大学医学院附属第一医院。

沈晔介绍，研究不同的传播方式，对于把握新冠病毒传染规律，改进疾病治疗方法和防控措施具有重要意义。

浙大科研人员从1月26日至2月9日在浙江大学医学院附属第一医院确诊的30例新冠肺炎患者，对他们的泪液和结膜分泌物混合物开展研究。在第一阶段6例样本研究中，均未发现核酸检测病毒阳性。团队果断认为，已有样本并不具有代表性与全面性，为此需要延长观察周期，继续留在隔离病房开展采样与研究。

研究团队在一位新冠肺炎患者身上发现，该病人左眼具有结膜炎症，即新冠引起的红眼病，而右眼没有此症状。而在此前的了解中，该患者入院前无结膜炎。本次研究中的其他患者样品核酸检测均为阴性。

“这位患者眼部的差异性非常具有代表性，在征得同意后，我们就研究结膜炎症是否与病毒具有联系。”通过核酸检测，浙大研究人员发现患有结膜炎的左眼新冠病毒检测为阳性，而右眼则是阴性。为确保研究准确性，对两只眼睛的结膜分泌物做了三次核酸检查，结果均一致。

目前该患者通过抗病毒综合治疗，整体治愈的情况下，结膜炎症也转好，再次检测眼部病毒转阴。对于患者是如何因新冠病毒发生眼部结膜炎症的，科研人员表示仍在持续研究。

沈晔介绍，通过这项研究可以得出以下结论：1、患者左眼结膜炎与新冠病毒有关；2、存在眼部传染新冠病毒的风险；3、呼吸道可能不是新冠病毒传播的唯一途径。

沈晔表示，这项研究的现实意义在于提示医务人员在检查可疑病例时，除了佩戴口罩外，还需要佩戴护目镜。该研究为国家新冠病毒防控相关指南和标准的进一步完善提供科学依据。

“结膜就是我们通常所说的眼白的最外层，是眼睛与空气接触的隔离物，氧气可以在结膜吸收，参与代谢的屏障功能，其功能正常可以阻断细菌、病毒等病原体的侵入。”沈晔介绍，新冠病毒是否能找到人体免疫漏洞进入人体还有待于进一步研究，期待通过合作解开谜题。

该研究得到浙江省科技厅重大科技项目支持。

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新研究：龟类也可能是新冠病毒潜在中间宿主

此前，研究人员先后提出蝙蝠或是新冠病毒自然宿主，蛇、穿山甲可能是潜在中间宿主。

2 月 26 日，湖北医药学院附属人民医院的刘龙联合广州暨南大学吴建国课题组在《医学病毒学杂志》上发表论文称，龟类（西部锦龟、绿海龟、中华鳖）也可能是将新冠病毒传播给人类的潜在中间宿主。

最新研究采用冠状病毒刺突蛋白和宿主 ACE2 受体的组成和差异，预测 SARS-CoV-2 的潜在中间宿主。

该研究的重点是比较 SARS CoV-2 与 SARS-CoV、蝙蝠 SARS 样 CoV 和其他冠状病毒之间的刺突序列。这有助于进行进化分析，并寻找可能的病毒库。此外，对 ACE2 结构和结合基序比对的分析，有助于提供线索来区分潜在宿主。

SARS-CoV-2 编码至少 27 种蛋白质，包括 15 种非结构蛋白、4 种结构蛋白和 8 种辅助蛋白。刺突蛋白（S）是一种结构蛋白，位于病毒体的外壳上，负责与宿主受体血管紧张素转换酶 2（ACE2）结合。研究刺突蛋白中受体结合区域（RBD）序列的进化关系有助于理解病毒起源趋势。

研究结果表明，蝙蝠 SARS 样 CoV RaTG13 与 SARS-CoV-2 整体基因组具有 96.2% 的序列同一性。值得注意的是，SARS-CoV 是穿山甲标本中分布最广的冠状病毒。

刺突 RBD 受体相互作用是决定冠状病毒宿主范围的关键因素。研究组对来自 SARS-CoV、蝙蝠或穿山甲 SARS 样 CoV 和 SARS-CoV-2 的刺突蛋白的 RBD 序列进行了比对。

蝙蝠 SARS 样 CoV 从第 473 到第 490 个残基缺失，位于外部亚结构域，似乎可以确定这些病毒不会自然感染人。目前并没有直接证据表明，蝙蝠 SARS 样 CoV 曾感染人类。

穿山甲 SARS 样 CoV SRR10168377 与蝙蝠 SARS 样 CoV RaTG13 仅具有 85% 的同一性。这表明如果只关注刺突 RBD，穿山甲 SARS 样 CoV SRR10168377 有可能越过宿主屏障感染人类。

类似 SARS-CoV 与人 ACE2 的结合，受体上的 31、41、82、353、355 和 357 位残基在与 SARS CoV-2 刺突蛋白相互作用时会定位到表面。

从具有 ACE2 受体 41 和 353 位的 RBD 域中的 Asn501 来看，龟类和穿山甲似乎比蝙蝠更接近人类。这表明龟类和穿山甲可能是 SARS-CoV-2 的潜在扩展宿主。

了解结构结合机制将有助于找到准确的病毒库，并有助于制定预防对策。通过冷冻电子显微镜紧急分析 SARS-CoV-2 刺突蛋白的结晶体，有助于验证 SARS CoV-2 刺突 RBD 与人类 ACE2 或其他宿主受体之间相互作用的结合点。

据报道，SARS-CoV-2 刺突蛋白与 ACE2 的结合能力比 SARS-CoV 强得多。这表明 SARS-CoV-2 的中间宿主更多。

目前已知龟类作为病毒库，携带数十种病毒，包括虹蛙病毒（RV）、尼多病毒（NV）、乳头瘤病毒（PV）、甲鱼虹彩病毒（STIV）、甲鱼系统性败血症球状病毒（STSSSV）、龟细小核糖核酸病毒（ToPV）和中华鳖出血综合征病毒（TSHSV）。不能排除蝙蝠 SARS 样 CoV RaTG13 或其他 SARS 样 CoV 感染龟类，并在进化后向人传播。

从 SARS-CoV 和 MERS-CoV 到 SARS-CoV-2，蝙蝠均是冠状病毒的天然宿主，但中间宿主却各不相同。此前研究表明，与其他动物相比，蛇因其同义密码子相对使用度（RSCU）偏向，很有可能是 SARS-CoV-2 的野生动物病毒库。

果子狸和单峰骆驼作为人畜共患病 SARS-CoV 和 MERS-CoV 的中间宿主，生活在不同的时空环境，但它们仍将冠状病毒传播给人类。这使得短期内找到 SARS-CoV-2 的中间宿主很难。

病毒受体结合序列和宿主受体的分析有助于快速靶向 SARS-CoV-2 可能的中间宿主。与非法交易的穿山甲相比，市场上的龟类更普遍受欢迎。

总之，该研究提供了一些信息，即与蛇和穿山甲一样，龟类（西部锦龟、绿海龟、中华鳖）亦可能是将 SARS-CoV-2 传播给人类的潜在中间宿主，但仍需进一步研究来确认。

钟南山：原来是没吃的吃野生动物，现在何必呢？

2月27日上午，广州市新闻办在广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室举行疫情防控专场新闻通气会，介绍广州医科大学、广医一院和广州呼吸健康研究院防控、救治和驰援情况等。

2月24日，全国人大常委会通过禁食野生动物的决定。钟南山表示，禁止令很有必要，但现在的市场现状是禁而不止。广东人喜欢吃的猫科类动物，经常携带病毒，传到人身上，人就会患病，果子狸就是很重要的储主。市场上很多野生动物都带有冠状病毒，吃它们，就会出大问题。

“进入千禧年后现在才过了20年，但人类已经有3次病毒感染，包括SARS等，都属于冠状病毒。所以一定要严防严控。”钟院士表示，至于动物病毒是怎么来的，现在还不太清楚；是不是以前就有了呢，也还不清楚。

钟南山还表示，接近80%的传染病都是从动物来的，特别是南方吃野生动物，接触很多，动物带的病毒就会传染给人，吃野生动物的陋习，原来是没吃的，现在何必呢？

来源：北晚新视觉综合 浙江大学 澎湃新闻 中国新闻网

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