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成都一新冠肺炎康复患者复检核酸阳性,是复发吗?专家回应

2020-02-21 19:03 北晚新视觉网综合 TF020

2月21日,成都市公共卫生临床医疗中心发布通报称:2月19日,成都市锦江区望江锦园一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者,接受有关机构复检核酸阳性。

通报称,2月10日,按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第五版),该患者符合相关出院指征要求,准予出院,出院医嘱继续居家隔离康复14天,定期接受随访和复诊。19日复检阳性后,患者现已收入成都市公卫中心进一步复核。

据了解,现在该患者病情相对平稳。对此,四川省新冠肺炎医疗救治专家组成员,四川大学华西医院感染性疾病中心副主任,主任医师雷学忠在接受记者采访时表示:引发类似情况的发生,最大的可能就是检测标本的差异,“按照之前的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第五版),之前出院的病人取的是上呼吸道鼻咽拭子进行检测,这样的检测可能在疾病初期是合适的,但随着病情后期发展,病毒在下呼吸道(标本)里检测到的可能性才是最大的。”

而现在随着《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第六版)出炉,他们也对出院标准进行了修正,“现在出院的病人,已经把下呼吸道肺泡灌洗液的标本检测作为出院标准,这样才有可能更准确。”而以前连续两次检测阴性出院的病人,他们也一直都在进行随访和跟踪工作,一旦出现类似情况,会立即做进一步处理。

那么,这种病人究竟是属于复发?还是属于前期病情的持续阳性未彻底阴转?

雷学忠认为,更大的可能性是病毒持续、少量的存留,导致的一种延续的状态。因为新型冠状病毒是一种新型病原,科学认知仍在不断完善,所以他们也在严格按照国家诊疗方案的要求开展患者救治工作,“患者出院后还要严格遵从医嘱,严格坚持居家隔离康复14天,做到自我健康监测,并按要求接受随访和复诊等。”

雷学忠表示,他们现在对标本的要求也会更加严格,“比如由原来的连续两次检测为阴性才满足出院标准,现已增加至3次。”同时他也提醒,公众也不必对此过于紧张,“第一,该病例是极少数人群,第二,即便再次检测出阳性,但从疾病表现来说,也不是很重的类型,只要通过进一步的隔离、处理,这类病人也可以得到较好的治疗。”同时,他们也会进一步严格出院标准,防止类似病例的发生。

延伸阅读:

网传武汉两名新冠肺炎治愈患者复发?辟谣!事实是这样的

2月20日,一份关于洪山区洪山街大华社区新冠肺炎患者治愈后复发的信息,在网上引发热议。

随后,大华社区业主也传出一份《关于洪山街大华社区2月20日疫情通报的情况说明》,称并不存在社区患者治愈后复发,而是相关工作人员在统计数据时表述不当。

该情况说明显示,2月20日社区一名工作人员在填报疫情通报时,采用了新版的通报格式,因此将前期治愈的三名患者重新添加,本意是让数据更完整,但因为个人表述不当,引发外界误解。

记者就此联系洪山区洪山街,相关负责人表示,确实是因表述不当引发外界误解。

在20日晚,洪山街道办和大华社区居委会,对这一情况进行了紧急处理,并对外发布了情况说明,在说明中深刻检讨,真诚致歉。

针对新冠肺炎患者

出院后是否可能复发,

记者2月21日采访了

武汉市第一医院、

武汉市中医医院的几名相关专家。

武汉市第一医院的一名专家表示,

这可能要从这几个方面去考虑。

一是患者的出院标准。 其实,患者出院标准,不能光看患者的症状和核酸检测,也要掌握自然病程。有的患者症状缓解得很快,核酸检测也是阴性,但是核酸检测毕竟存在一定比例的假阴性。因此,第五版诊疗标准,已提出患者出院标准,要根据肺部CT的结果、核酸检测、症状等来综合判断,而不能只看单独几个指标。

二是抗体问题。 患者康复后会有抗体吗?该专家表示,理论上说,病毒性感染的患者,康复后一定时间内会产生保护性抗体。但是,对于这种抗体的持续时间,目前还说法不一,尚无明确结论。因此,从长时间来看,不排除患者因病毒类型变异感染,也可能被即使同样类型的病毒感染。

采访中,多名专家都表示,

按照第六版的诊疗方案,

建议康复患者出院后,

要再隔离14天,

以最大程度地保护患者和周围的人。

最新数据确定了!31个省区市新增确诊889,湖北新增确诊631

2月20日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例889例,新增死亡病例118例(湖北115例,浙江、重庆、云南各1例),新增疑似病例1614例。

当日新增治愈出院病例2109例,解除医学观察的密切接触者28804人,重症病例减少231例。

截至2月20日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例54965例(其中重症病例11633例),累计治愈出院病例18264例,累计死亡病例2236例,累计报告确诊病例75465例,现有疑似病例5206例。累计追踪到密切接触者606037人,尚在医学观察的密切接触者120302人。

湖北新增确诊病例631例(武汉319例),新增治愈出院病例1451例(武汉766例),新增死亡病例115例(武汉99例),现有确诊病例48730例(武汉37448例),其中重症病例10997例(武汉9628例)。累计治愈出院病例11788例(武汉6214例),累计死亡病例2144例(武汉1684例),累计确诊病例62662例(武汉45346例)。新增疑似病例1279例(武汉979例),现有疑似病例4094例(武汉2820例)。

累计收到港澳台地区通报确诊病例102例:香港特别行政区68例(出院5例,死亡2例),澳门特别行政区10例(出院6例),台湾地区24例(出院2例,死亡1例)。

湖北省卫健委:关于订正新冠肺炎疫情数据的情况说明

目前,我省监狱没有接入传染病疫情网络报告系统, 2月20日夜接到监狱部门手工报卡后,经认真审核确认,截至2月20日24时,监狱部门报告的271例新冠肺炎确诊病例中有 51例前期已纳入相关地区统计并公布,其余220例确诊病例和10例疑似病例现纳入2月20日疫情数据进行公布。全省新增确诊病例数由411例订正为631例,累计确诊病例数由62442例订正为62662例;新增疑似病例数由1269例订正为1279例,现有疑似病例数由4084例订正为4094例。

来源:北晚新视觉综合 人民日报客户端 楚天都市报 国家卫健委 湖北卫健委

流程编辑:TF020

 

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