天津市疾控中心传染病预防控制室主任张颖在发布会上，针对这起聚集性暴发的疫情进行了全程脱稿的“福尔摩斯式”分析，谜底层层被揭开，还警示了大家为什么“防别人不如防自己”。

第1个病例：小家电售货员

1月22日发热

天津市累计确诊第34例

商场在1月26日实行春节停业。该售货员发病之后连续4天在社区门诊看病，这个社区门诊是没有发热门诊。其间，她持续高热，一直到1月30日没有把病症治好，1月31日在丈夫的陪同下，至宝坻区医院的发热门诊就诊。最终被确认为确诊病例。

探案

经调查，该病例没有任何武汉的流行病学史，没有外出过，也没有接触过类似的确诊病例或者是可疑症状的病例。

第2个病例：病例1的丈夫

1月24日出现腹泻

天津市累计确诊第36例

2月1日，出现了与百货大楼相关的第2个确诊病例。这个病例是第1个病例的丈夫。早在1月24日，第2例就出现了腹泻的症状。在陪妻子就诊的整个过程中，他只是到自家门口的小药店里买了些药吃，并没有就诊。

探案

第2例也没有武汉旅行史和其他疫源地的旅行史。除了接触他妻子这个发热病人之外，没有接触过其他可疑症状的病例。这个感染的来源是哪儿呢？当时专家的推断是，有顾客把新型冠状病毒带到了百货大楼里，他的妻子又把病毒带到了家庭里。但是，第3个病例的出现改变了这个推断。

第3个病例：珠宝区售货员

1月24日出现症状

天津市累计确诊第37例

第3个病例与第1例在同一个楼层工作，但不在一个售货区。第1例和第3例平时没有任何的联系和交集，也没有在一起吃饭、聊天。第3例在1月24日才出现症状。

探案

经调查，第3个病例在1月18日到外地进货，接触过一个高热患者。

有专家推测，是第3例感染了新型冠状病毒，带回了天津，造成百货大楼内的传播，继而引起了第1个病例家庭内的传播。但从发病时间上看，又建立不起来流行病学联系。因为第3例在24日发病，而第1例在22日发病。如果说第3例传染给第1例，说不通。

退一步说，虽然进货地也有病例，是疫源地，但那个外地高热患者没有被临床诊断，所以无法确认第3例在外地接触的是不是新型冠状病毒感染的肺炎患者。这个传染源只能打个问号。

这个谜还没解开，又出现了第4个病例。

第4个病例：鞋区售货员

1月21日出现症状

天津市累计确诊第43例

第4例与第1例、第3例在同一个楼层工作，在1月21日就已经出现症状。发病前的1月12日至13日，她曾经先后两次到天津附近的L市鞋类批发市场进货。不过，据第4例自述，她与发病的两位售货员没有任何工作上的交集。

探案

经查询，在全国的疫情报告里，L市有新型冠状病毒感染的肺炎病例，也有本地传播的情况。据此判断，第4例有可能是在L市进货的过程中被感染，之后回到天津发病的。但是，她如何把病毒传播给日常跟她没有任何交集的两名同事呢？

经调查，百货大楼在春节前并没有举办过联欢会、小型聚会、总结会，也没有用其他形式把员工召集到一起过。而且百货大楼没有食堂提供集体就餐的环境，售货员都是自己去吃饭。所以这三个售货员在日常工作中的确没有任何交集。疾控专家们反复跟第1、3、4例患者确认：“你们有没有注意过彼此是否有过一刹那的接触？”甚至连使用公共卫生间的问题专家们都没有遗漏。但回答是：没有。

专家没有办法建立起流行病学联系，调查陷入僵局。这时，一个非常关键性的人物出现了——2月2日凌晨，第5个病例被确诊。

第5个病例：顾客

1月29日发热

天津市累计确诊第48例

第5个病例不是百货大楼内的售货员，她是曾经去百货大楼购物的顾客。1月23日15点到18点，她同时去了百货大楼的卖鞋区（第4例所在区域），珠宝区（第3例所在区域）购物。然后她在百货大楼里足足待了3个多小时。在29日出现发热症状。

探案

这个顾客没有任何武汉以及其他疫源地的外出史或旅行史，也没有接触过可疑病例或者已经诊断的病例。专家判断，她的感染只能是来自百货大楼。

找到蛛丝马迹，疾控专家反过来重新询问第3、4例确诊患者，1月23日15点到18点她俩是否在工作岗位上。答案是：她们都在。

此时，疾控专家们终于建立起了流行病学的联系。第1、3、4例发病的售货员在不同区域工作，但是售货区域在同一楼层，基本是相邻的，没有清晰界限，区域实际间隔甚至小于一米。在这样一个环境里，一个顾客通过3小时就被感染。8小时一起上班的售货员在这样的环境里是避免不了被感染的。至此，宝坻区某百货大楼内部出现聚集性疫情的来龙去脉完全清晰了。

破案结论

第4例在外地感染，回津以后发病，造成了百货大楼内的病毒传播，感染了第1例和第3例。

第1例传染了她的丈夫第2例。

第5例作为顾客进入百货大楼后也被感染。

教训

防人不如防己 保护好自己

亲朋好友不要聚。降低病毒传播的可能性。

公共场所不要去。类似该百货大楼相对密闭、人群比较集中的区域特别容易被感染。

别给自己乱吃药。前4个病例都没有第一时间到发热门诊就诊，自己买药吃。

发热门诊要记牢。前4个病例首选的都是社区门诊，而不是去发热门诊，非常危险。发烧一定要去就近的发热门诊看病。

来源：北京晚报 综合央视新闻、津云客户端 制图 张存

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