浙江温州72岁的朱大爷患有冠心病和高血压多年。近日晚上，已三天没解大便的朱大爷想再试一试。谁知他进了厕所几分钟后，家人听到“咚”的一声闷响，推门一看，朱大爷已昏倒在马桶边。

朱大爷被120急救车送到医院，然而已回天无力。医生判断，造成他猝死的原因就是排便的时候过于用力。

为何用力排便会发生猝死？

急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，而寒冷刺激、过劳、激动、暴饮暴食、便秘、吸烟、大量饮酒等，都是诱发心肌梗死的因素。

医生表示，入厕大小便，尤其是便秘和憋尿用力屏气时，会使胸腔内压急剧升高，强烈刺激迷走神经，抑制了心脏的电传递，可使心率减慢，随后出现血压剧降，甚至出现心肌严重供血不足、致命性的心律失常、心脏停跳。

对于急性心肌梗死患者而言，心肌更加脆弱，用力排便、屏气引起腹压与胸腔压力增大，易引起心脏破裂。

此外，冠心病心绞痛和近期发生心肌梗死患者、肥厚梗阻性心肌病、主动脉瓣严重狭窄、严重高血压的患者，也需要注意用力排便带来的危险，保持大便通畅。

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老人便秘加重心衰 危机时刻医生用手帮她排便

2019年12月2日深夜，因为10年的反复便秘再次加重，加上肛门坠胀，76岁的谭婆婆被紧急送往成都新华医院。原本就患有心脏衰竭的谭婆婆一旦过分用力，甚至可导致昏厥，严重者可能发生心绞痛、心肌梗死。情急之下，消化内科李亚雄医生用手帮她扣出干结的大便。“李医生真是一个好人啊，你做了我的儿女可能都做不到的事。”谭婆婆说。

目前，谭婆婆便秘、腹胀症状已经明显缓解，身体也正在康复中。

老人便秘10年加重心衰危及生命

12月2日晚，谭婆婆被送到了成都新华医院急诊，在这之前，她已经数天没有排便，当晚肚子疼痛不已，已经忍无可忍。

急诊医生尝试给谭婆婆进行灌肠治疗，但多次努力后仍不奏效，回到病房后，谭婆婆不住地说“心累”，心率也上升到每分钟140多次，已经出现了房颤。

此时，李亚雄医生巡视完病房，确定所有病人都安置妥当后，正回值班室休息，才刚躺下便被急促的敲门声吵醒，他立马起床了解谭婆婆的情况。

李亚雄说，谭婆婆因为太久没有排便，体内已形成大便硬结，普通的排便方法已经无法奏效。同时，长期的便秘和灌肠，让谭婆婆心脏负担加重，由于对正常人来说，一般心率是60-100次/分钟，老年人一般在55-70次/分钟，超过100次/分钟时就是窦性心动过速，有加重心衰的危险。

危机时刻医生用手帮老人排便

“当时的情况非常紧急，必须及时排便，消除诱发因素。”李亚雄说，便秘对老人来说危害巨大，过分用力，可导致昏厥，严重者可能发生心绞痛、心肌梗死；强行排便会损伤肛管，引起肛裂；粪便嵌塞，可产生肠梗阻、粪性溃疡。

为尽快缓解谭婆婆痛苦、排除加重病情的影响因素，李亚雄医生果断的采取措施，戴上手套亲自用手将堵塞在患者肛门口的大便硬结掏出。李亚雄医生小心翼翼地用手指帮助谭婆婆排便，从灌肠到用手为谭婆婆排便，经过20分钟的治疗，谭婆婆体内积累的300多克粪便顺利排出，病情也得到了缓解。

“李医生能做到那么细致，我觉得值得表扬，值得让大家学习。”谭婆婆说，她没想到医生能这么尽心尽力地帮助自己，除了解决病痛，李亚雄医生还经常跑到她病床前询问情况，时刻关注自己的病情动态。

被李亚雄的行为深深打动的除了谭婆婆，还有现场其他的医务人员，“用手帮助患者排便，李医生早已不是第一次做，他把病人当成亲人，感同身受病人的痛苦，因此才能不惧污秽，用手帮患者排便。”科室护士长说。

如厕太用力会失忆 彻底懵圈了

据台媒2019年5月24日报道，许多人有便秘的困扰，但即使“嗯”不出来，也别过度用力。港媒近日报道一名便秘妇人如厕后，突然失去记忆长达8小时，那段时间的记忆更回到10年前。台湾岛内医生表示，这个情形的确可能发生，原因是近年越来越受关注的“颈静脉瓣膜关闭不全”。

神经内科主任医生黄启训说，心脏收缩时，动脉的血流会往上供应脑部，随后缺氧血再慢慢经由静脉回流到心脏，路途中，会经过颈部的静脉瓣膜。人体因为有了这个瓣膜，心脏收缩时才能顺利将新血送往动脉、而不会灌至静脉。

不过，颈静脉瓣膜可能因为先天因素或后天老化而发生关闭不全的情形，平日生活可能没有太大影响，但如果做用力憋气动作时，像是用力“嗯嗯”、情绪激动、举重等，可能造成胸廓压力增加，压力传递至静脉，致使原本要回流到心脏的缺氧血受阻，同时影响从心脏新打出的含氧血灌注脑部。

这个情形发生时，人会出现脑缺氧的症状，暂时性失忆就是其中一种。黄启训说，负责形成短期记忆的海马回原本耗氧量就大，因此脑部缺氧时带来的影响也较明显，人们可能无法记得当下的事情，但因为其他脑区还保有长期记忆，因此患者的记忆可能一下回到10年前。不过，这些症状往往是暂时性的，随着静脉血液慢慢顺利回流到心脏，患者也就渐渐恢复正常了。

黄启训提醒，任何突发的脑部疾病都应马上送急诊让专业医师评估。如怀疑或想确认是否有“颈静脉瓣膜关闭不全”，可在健康检查时加入脑血管超音波检查。如果曾确诊“颈静脉瓣膜关闭不全”，日后就要尽量避免憋气动作，如用力排便、情绪激动、举重等，以免再次发病。

来源：北晚新视觉综合 江苏新闻 华西都市报 光明网

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