上周末，北京地铁2号线一名男性乘客突发心跳骤停，在和平门站开往前门站区间倒下，抢救无效过世；前几天，一位老人在本市一家三甲医院附近突发心梗，医务人员全力进行心肺复苏也没能挽回老人的生命……连日来，随着气温降低，心血管疾病进入高发期，记者在北京安贞医院采访发现急诊日门诊量在450人次左右，其中胸痛门诊有1/3的患者为急性心梗。

胸痛门诊心梗患者比例大幅升高

“您好，挂一个急诊胸痛门诊的号……”昨天（12月4日）上午9时，在急诊分诊窗口，一位家属在挂号，一个老爷子在家人陪同下量血压。几分钟内，就有5、6个人挂了急诊胸痛门诊的号。

“我们是从门诊那边转过来的，老人昨天夜里一直喊胸疼，十年前做过支架，还有糖尿病、高血压……”一大早，急诊胸痛诊室里，一位家属焦急地跟医生诉说病情，“患者已经急性心梗了，需要尽快安排住院。”主治医师刘然向家属交代病情和注意事项，并开具必要的检查和治疗，同时核查患者目前正在服用的药物，以避免药物吃重吃错。手里的活还没忙完，又一个病人被120急救人员推进诊室，“患者从河北那边转来的，怀疑心梗，但不除外主动脉夹层！”转眼，10平方大小的诊室挤满了患者、家属和平车，医生就在其中穿梭忙碌，确保每位患者的诊疗安全。

刚刚忙过一阵，还没歇口气，一个年轻小伙子拿着刚出来的化验单走进诊室。“才32岁，这么年轻就心梗了…”刘然惋惜地看着唐山小伙儿小古。小伙子2016年就因急性心梗做过一次心脏支架。昨夜他又突发胸痛、左肩膀疼痛。“现在，心梗年轻化的趋势不容乐观啊！”帮小古预约好床位，刘然感叹道。

跟着，刘然又接诊了一位极其危重的患者。“从查体和检查结果看，患者目前大面积心梗、心衰，但因为肾衰又在接受透析治疗，死亡风险非常高，目前需要介入、肾内、心外三个科室紧急会诊，在制定下一步治疗方案的过程中，患者随时可能出现意外”。刘然一边和患者家属沟通病情，一边联系相关科室会诊。遇到这种“多病合一”的患者，对医生来说就如同“走钢丝”，患者任何一点病情变化都会影响最终的预后，治疗必须慎之再慎。

没一会儿，介入和肾内科医生陆续反馈，可在床边为患者进行血滤治疗，确保心功能的稳定，并为介入或外科手术争取时间。患者有了后续治疗的去处，刘然终于松了口气。

从早晨8时到10时，刘然已看了22个患者，大部分都是相对危重、需要紧急安排下一步治疗的患者。

急诊抢救室满负荷运转

“某某患者的家属在吗？”昨天上午10时许，在急诊抢救室门口，主任医师覃秀川叫住等在门外的家属，告知其当天要尝试撤掉患者的一些支持器械，让患者从“依靠机器”过渡到“自食其力”，这代表患者的病情有了好转。

这位老年患者是从河北邯郸来北京求医的，老人因心梗合并心源性休克已经在急诊抢救室住了多日。由于目前体内仍有感染的问题，暂时没有条件做心脏搭桥手术，需要等待身体状况调整适合再做。

“急诊抢救室里的患者家属一般不能离开医院，因为患者病情随时可能变化，这些都需要家属知情。”覃秀川说。

“冬季心血管疾病患者明显增多，现在我们医院日急诊量在450—480人次左右，患者多的时候可能达到500多人次，医护人员的工作强度非常大。”覃秀川表示，患者中75岁以上的老年人比较多，尤其是一些冠心病、心肺功能差、急性心梗等重症患者会被送进急诊抢救室。

据统计，最近两周内，北京安贞医院抢救室有5到7名心衰、呼衰的危重症患者都上了呼吸机，多数为多器官功能衰竭。另外，每天都会有近10名主动脉夹层患者被送到抢救室。“现在急诊抢救室里的20张床位基本上每天都是满的。”覃秀川说。

医生提示：肠胃不适很可能已发生心梗

当前，本市已进入心血管疾病高发季节，气温下降后冷空气会导致人体血管收缩、血压升高，管腔内斑块破裂的风险大，容易堵塞血管导致急性心肌梗死。

覃秀川表示，一般来说，患有高血压、糖尿病等基础病或者有明确冠心病病史、做过支架的患者，即使没有胸痛等症状，也属于再发心血管疾病的高危人群。冬季反复出现胸闷、胸痛等症状的人，也可能已经发生了心血管疾病。

“憋喘、胸痛等症状比较容易被识别，但还有几种症状常常被患者忽视。”覃秀川称，很多冠心病患者可能表现为胃肠道不适，包括消化不良、腹胀、胃痛等症状，有的患者甚至去看消化科。还有部分心衰的患者，会因为咳嗽、感冒、上呼吸道感染导致心衰急性加重，需要注意的是，这种咳嗽跟患者体位相关，比如躺下时会咳嗽得厉害，坐起来就会好一些，尤其是晚上有时会咳得躺不下，这种情况就需要尽快就医。

医生提醒公众，心血管疾病高危人群需要清淡饮食，情绪平稳，不要过劳和熬夜，并注意保暖；同时要关注自身健康状况，平时要规律地自测血压、心率变化。另外，除了胸痛、胸闷等症状外，当人们出现长时间的不明原因的胃肠道、呼吸道症状等表现时，应及早到医院就医，排除冠心病、心衰等心脏疾病，避免漏诊。

来源 北京日报客户端  记者:刘欢 监制:丁肇文、马楠 编辑:王海萍

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