为提高市民对科学戒烟的认识，“健康北京——你戒烟 我支持”北京市民科学戒烟项目日前启动，面向北京市常住居民招募500名有戒烟意愿的吸烟者，为他们提供免费戒烟服务。其中，免费戒烟门诊服务由北京朝阳医院、北京医院、复兴医院、北京大学人民医院4家权威医疗机构提供；免费戒烟热线服务由北京市卫生计生热线(12320)提供。

    药物治疗+行为心理干预

早上起床后多长时间抽第一支烟？晨起的这支烟是不是必需的，什么时间必须要吸一支烟？一天吸多少支烟？在禁烟场所能不能控制住不吸烟？生病卧床时是否还会吸烟？

来到北京朝阳医院戒烟门诊，首诊的第一步便是回答这五个问题。“这五个问题一共10分，我们会给患者回答的问题打分，对他们做一个烟瘾程度的初步评估，0至3分为轻度烟瘾依赖，4至6分为中度，7至10分为重度。”朝阳医院戒烟门诊医生景行介绍，今年的科学戒烟项目中，到目前为止，门诊大概招募了近100名志愿者，占总名额300人的三分之一。“一般来门诊看病的患者里，中重度烟瘾依赖居多，我们会从吸烟相关身体检查、药物治疗、行为心理干预等方面为他们提供戒烟全程管理，从而达到科学戒烟的目的。”

今年38岁的小齐，是戒烟门诊的一位病人。去年10月，小齐抱着忐忑的心情拨通了朝阳医院戒烟门诊的热线，成功预约了戒烟服务。医生为小齐做了初步的烟瘾程度评估，向他详细介绍了戒烟项目，以及服用戒烟药物的好处与效果，通过药物来缓解并治疗烟瘾和心魔。在此之前，小齐自己从未靠任何药物进行过戒烟，戒烟的时长也从未超过三个月，而且复吸过多次。

“在了解了患者的基本情况后，我们会做一个近似于肺活量测试的检查，患者对着仪器吹气，就可以检查出体内一氧化碳的含量。就我们医院使用的仪器来说，仪器显示的一氧化碳检测值在6以下为正常值，对多数不吸烟的人来说，这个值趋于0。”景医生告诉记者。小齐首诊时的一氧化碳检测值为8，已经属于偏高的状态。在为小齐进一步讲解了戒烟药的用法用量、起效时间后，医生还告诉小齐要尝试设定戒烟日。

“整个用药的疗程是三个月，首诊时我们只给病人发一个月剂量的药，第二个月和第三个月都需要患者继续来到门诊复查，医生会根据患者的具体情况再给他们后期的用药。”景医生进一步说明，“一般情况下，在用药的第二周，患者就需要将每日的烟量减半，减到5支以内更好；在两周左右的时候，药物逐渐起效，患者会普遍感觉烟不香了，这时就要尽快设定戒烟日，在戒烟日要坚持做到24小时不吸烟；完全戒烟之后，也要坚持用药一个月，加以巩固。”

    先戒后律=彻底摆脱烟草

偶尔失眠、咳嗽，戒烟后会出现烦躁、头晕乏力、情绪激动、多梦等——阶段反应困扰着他。

小齐开始戒烟后，身体及精神上的反应接踵而至。医生为大家专门建立的微信群起了很大作用。每当看到有患者在群里分享不安的心情，或是有一些疑惑，身体上出现不适，景医生和其他几名医生都会及时给与大家解答和安慰，“患者出现焦虑、急躁等情绪，或者有轻微的恶心症状，这类反应都很正常，我们会建议大家继续服用药物，用坚持健身锻炼等方法克服戒烟过程中的不适。”景行告诉记者，除了提供门诊的检查和咨询，他们还会为患者提供半年内的电话和微信群随访服务，“电话的随访对患者来说可能比较被动，如果出现问题想及时求助于医生的话，我们给大家提供了微信群这样一个更方便的途径。”

通过服用戒烟药，小齐感觉自己对烟草的依赖大不如前了，闻到烟味甚至会感到反感，同事、朋友递给他烟时，自己也能够坚决拒绝，其他人在面前抽烟时，自己也能够不受抽烟者的影响。一个月后，小齐再次到朝阳医院戒烟门诊复查，发现自己的一氧化碳检测值，竟然从首诊时的8下降至2，这样的结果令他喜出望外，相信自己这次一定能戒烟成功。在继续服用两个月的药物后，他复查检测呼出的一氧化碳值为0。现在，小齐成功戒烟已有九个月，并且养成了坚持健身的好习惯。

“吸烟实际上是一种慢性成瘾性疾病，而且是高复发的，所以戒烟一定是一个循序渐进的过程，我们门诊的医生会在首诊后的戒烟日、一个月、两个月、三个月、半年及一年，为每位患者安排至少6次随访，从行为和心理上进行干预，一步步地教患者做到‘先戒后律’。当患者能够自我管理，就真正达到了‘无烟’的境界。”朝阳医院戒烟门诊负责人、烟草依赖治疗研究室主任梁立荣告诉记者，他们很欣喜地看到，越来越多的患者来到门诊寻求帮助，首诊一个月后再来门诊检查的患者比例也在增加，越来越多的人能够科学地认知吸烟这种成瘾性疾病，以及戒除它的方法。“只要有科学的方法做引导，一定有更多的人能彻底摆脱烟草的侵害。”

    电话+ 短信：不抛弃不放弃

“作为戒烟门诊药物治疗和医生临床干预的补充，戒烟热线更加便捷、安全、廉价。”

走进北京市卫生计生热线服务中心，戒烟组的6名戒烟专员正在各自的座位上忙碌着，服务中心业务办副科长王丽晶告诉记者，今年招募活动开始后，主动报名戒烟热线服务的200个名额在几天之内就全部报满了。

“您好，我是北京12320的戒烟专员。之前您拨打我们电话，表示有戒烟意愿。我们主要是通过电话干预的方式帮您戒烟。一个月内大概会给您拨打5至6通电话，会了解您的吸烟情况，帮您制订戒烟计划，会针对您在戒烟中遇到的问题，和您一起想办法……”郭高峰是戒烟组里的“金牌”戒烟专员，电话接通后，她流利地与患者沟通起来。她面前的电脑屏幕上，30余人的名单，已经有10位患者制订好了戒烟计划。

王先生和李先生在今年服务中心的评选中入选了“戒烟之星”，两人都是四五十岁，一起从老家来到北京当建筑工人，王先生是食堂管理员，李先生在一线工地。两人都有三十多年烟龄，每天要抽30多支烟。王先生戒烟决心很大，报名后就开始自行戒烟，但二十多天后还是常常想抽烟。戒烟专员告诉他，戒烟要自己做主改变习惯，想抽烟时可以转移关注点，寻找替代。

李先生戒烟信心不足，采取的是逐渐减量的方法。针对他的抽烟习惯，戒烟专员为他制订了详细具体的戒烟计划：早饭后不磨蹭不逗留，直接上工地，不给抽烟留机会和时间；晚上心烦时到户外走走，手里可以常拿个手串，嘴里嚼些干果类零食；逢聊天聚会有人递烟时，就说嗓子疼、咳嗽不能抽烟。戒烟专员建议他，多和王先生一起交流戒烟的心得和感受，可以在单位内形成一个戒烟小团体，吸引更多的同事一起参加戒烟。后续随访中，王先生和李先生都遇到了一些心理和身体的困扰，但两人互相鼓励，坚定信念，如今都已坚持戒烟近三年。

王丽晶介绍，北京12320热线电话干预技术参照了美国加州戒烟热线的成熟经验，从2012年在全国先行开展戒烟热线干预，至今已有7年，经过探索，服务中心以“电话＋短信”的形式，打造了一套社区转介、热线干预、情况反馈、健康追踪的闭环健康管理模式。其中，电话戒烟干预分为准备期、干预期、随访期3期，至少9通电话，如果出现复吸，需要重新定戒烟日，反复干预期流程。“有些患者可能会多次复吸，但是我们的戒烟专员会一直帮助他们寻找问题所在，修改制订计划。只要患者不放弃，我们就不放弃。”此外，服务中心还探索出了中医按摩、音乐缓解、合理膳食等特色干预戒烟方法。

多年来，本市致力于加强戒烟门诊及戒烟服务体系建设，同时开展戒烟宣传，提高市民科学戒烟认识，北京市疾病预防控制中心已连续三年组织开展“免费戒烟项目”。去年，共有310名吸烟者获得了免费戒烟帮助，3个月和6个月的戒烟成功率分别达到61.3%和51.9%，约是吸烟者单凭毅力“干戒”成功率的10倍多。

来源：北京晚报 记者 李祺瑶文并摄