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为小脑动脉精准堵瘘 北京安贞医院医生助准爸爸闯过鬼门关

2019-09-13 10:15 北京晚报 TF003

今天(9月13日)是一年一度的中秋佳节,27岁的安徽小伙子小陈(化名)在家人的陪伴下走出安贞医院神经介入科病房,准备返乡跟怀孕8个月的妻子过一个团圆节。3天前,因为小脑后颅凹的一处动静脉瘘,他刚刚经历了一次凶险万分的高难度手术。

一个多月前,小陈突然感到头疼,伴左侧肢体乏力,恶心、呕吐,接着开始走路不稳,身体总是不受控制地向右倒。当时,小陈的妻子已经怀孕8个月了,为了不让她担心,小陈对妻子隐瞒了病情。在老父亲的陪同下,小陈开始悄悄地四处求医,经诊断后,医生发现是他患的是硬脑膜动脉瘘。然而,辗转多地,都没有医院接得了这种手术。抱着最后一丝希望,小陈找到了北京安贞医院神经介入科副主任杨新健。发现小陈病情紧急,杨新健立刻开启绿色通道,安排小陈住院准备手术。

这个能致命的“瘘”究竟是什么?杨新健解释,人体的血液循环中,动脉负责向毛细血管供血,毛细血管再汇成静脉。由于毛细血管是大片丛状的,可以实现给组织供血、交换营养,再把废物从静脉排走。但是,当瘘出现后,破坏了毛细血管,相当于直接连通了动脉和静脉,形成了“短路”。这时,动脉中的血会直接流进静脉,中间没有缓冲,静脉压力变高后,一方面容易出血,另一方面,静脉的回流功能也会受损,脑组织会出现肿胀。这时,如果不及时堵住这个瘘口,患者除了要忍受小脑持续肿胀、疼痛和身体失去平衡外,还有可能发生脑出血,危及生命。

“病变位置凶险,这是难度级别最高的一种瘘。”对于这台手术,杨新健心里也没有十足的把握,“我们必须要准确的堵住这处病变的瘘口,其他血液循环系统才能正常发挥作用。”堵瘘并不难,难的是如何从迂回曲折的供血动脉到达这处病变的瘘口。动脉上有多个支流,每一条都不一定进得去,需要不断尝试。

“之前看过胎儿四维超声了,大家都说孩子嘴长得像我。”手术前,小陈跟医生谈起即将出生的孩子,笑容里满是期待。肩负一个27岁的年轻生命和一个未出世孩子的全部未来,杨新健及全体手术医师压力巨大。9月10日手术当天16时58分,小陈被推进手术室。在将近3个半小时的时间里,正如杨新健之前所料,到达病变瘘口的路径非常曲折,他先后尝试了近30次,这条路不通,再换另一条……导丝、导管也更换了很多。最终,他牵引着导管成功抵达瘘口,准确打“胶”堵瘘。

今天,小陈终于痊愈要出院回家了。临行前,他和家人给杨新健送来了锦旗。

“做这样一台手术,必须得有锲而不舍的精神。”杨新健说,“这样一个年轻鲜活的生命,是全家的顶梁柱。为了宝宝将来能有一个完整的家,我们医生定然全力以赴!”

来源 北京晚报 记者 刘欢 编辑 丁肇文

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