俗话说，人老腿先老。但是您知道吗，腿先老很可能病根儿在腰部。

人物简介 黄沪，东城中医医院主任医师，北京中医药大学教授，硕士研究生导师。从事骨科临床、教学、科研工作30余年。应用中医正骨手法、中药及针刀疗法治疗颈椎病、肩周炎、颈性头痛、胸椎关节紊乱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、梨状肌综合征、膝关节骨性关节炎、跟痛症、腕管综合征、狭窄性腱鞘炎、冈上肌肌腱炎、肱二头肌腱炎、网球肘、腱鞘囊肿等骨科疼痛性疾病及关节功能障碍性疾病。

“腿老”有很多症状，如果腿部麻、胀、疼痛，没有力量，问题很可能在腰部。黄沪说，年轻人腿疼的原因多是腰椎间盘突出；年纪大的患者腿疼的原因多是椎管狭窄。为什么老年人更容易出现椎管狭窄呢？黄沪解释说，椎管狭窄与老龄化密切相关。随着生活水平的提高，人们越来越长寿，身体的各个器官就像机器的零件一样也会出现磨损老化。“各个器官都会发生退化，其中脊椎退化就会导致增生，这种增生不仅是骨质增生，也包括黄韧带的增生。”韧带的增生肥厚就会导致椎管狭窄。

不同部位的椎管狭窄引发的腿疼症状不一样，有的会导致小腿疼痛麻胀，有的会导致大腿或者臀部的疼痛麻胀。除了椎管狭窄会引起腿疼外，其他一些疾病也有可能引发腿疼，这就要与椎管狭窄导致的腿疼加以区别。黄沪说，腿疼的患者经常会出现间歇性跛行，也就是走一段路必须要歇一会儿才能接着走，有一种疾病也会导致这种症状，这就是血管闭塞性脉管炎，不过这种疾病导致的间歇性跛行往往没有腿部麻木的症状；静脉曲张患者也会腿疼，但静脉曲张引起的腿部疼痛程度往往比较轻，患者常常还伴有下肢浮肿的情况，椎管狭窄患者一般没有腿部浮肿的情况。

椎管狭窄患者在治疗时会发现，中西医理念有所区别。西医对于严重的椎管狭窄往往采取手术治疗，中医多采用保守治疗。“绝大部分椎管狭窄患者都不需要手术治疗。”黄沪说，椎管狭窄不是一天形成的，很多椎管狭窄的患者在出现黄韧带增生前，就有脊柱不稳等情况，增生是身体在“代偿”思想“指导”下出现的，是为了让脊柱更加稳定。如果在治疗中通过手术彻底祛除，反而会导致脊柱再次出现不稳。因此，没有必要彻底消除椎管狭窄，只要找到导致疼痛的节段有针对性治疗即可，对于比较轻的患者可以通过推拿正骨、拔罐、理疗等方式治疗；对于比较重的患者可以通过针刀治疗。“治疗之后椎管可能还是狭窄的，但不影响生活质量足矣。”黄沪提醒，椎管狭窄者是由一些诱因导致腿疼的，这些诱因包括外伤、着凉等。因此，平时椎管狭窄者要注意保暖，预防扭伤等各种外伤，可以做做平板运动来增强腰背和腹部的力量。

（原标题：黄沪：椎管狭窄治疗 不必大刀阔斧）

来源 北京晚报 记者 贾晓宏

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