但想不到，在现实中这样的剧情“传奇”般地上演了。这一次，是医生和患者之间的故事。

资料图 王金辉 制图

问诊时多看了一眼，杭州医生救了病人一命

刘阿姨今年65岁了，从企业退休后的这几年，一直在家帮忙带孙子。今年年初的时候，刘阿姨常常感到腰部有些隐隐作痛，在医院检查出了肾结石，一直按照医生的要求在药物治疗。前不久，她挂了浙大一院全科医疗科的门诊，准备复查，却没想到，一次简单的泌尿系统检查竟还牵出了更大的健康隐患。

“李医生您好，我半年前查出来有肾结石，现在来复查B超，您帮我开一下检查单吧。”因为知道自己的就诊需求，刘阿姨直接跟医生说道。

接诊的全科医生询问完病史后，一边在电脑录入病历，一边开出检查单。尽管门诊病人很多，但她还是利用诊间结算的时间，耐心地跟刘阿姨交代了一些生活注意事项。

看着刘阿姨的脸部，渐渐地，医生眉头紧锁，问到“阿姨，您照镜子的时候有没有觉得自己鼻子两侧的沟纹不太对称？还是一直都这样？”

这一问，倒把刘阿姨问懵了，有点摸不着头脑。“这个……没有注意过。”

“那您身体有没有异常情况？比如没有力气、麻木这些情况？”

“有有有，最近两三天觉得右边的胳膊有点没力气，这不孙子正好放暑假，太皮了，管不住。”刘阿姨说，“哎，医生，你怎么知道我没力气的？”

“阿姨，要不您先坐下，我帮您再仔细做个检查。”经过详细问诊和体格检查，刘阿姨每天有喝酒的习惯，已经有30多年，本身患有高脂血症，没有查过血管的情况，3天前开始觉得右侧肢体乏力，另外，她右侧鼻唇沟略浅，伸出舌头检查时也发现舌头往左偏（正常人应该是居中）。

种种迹象让李医生觉得，刘阿姨可能有脑梗的征兆。由于刘阿姨腰椎内还有钢板，便建议她再查一个头颅CT来筛查一些情况。

检查结果显示，刘阿姨的头颅左侧基底节区有低密度灶，梗塞考虑，到神经内科进一步就诊，刘阿姨被收治入院进行全面评估并接受治疗，经过一段时间的治疗，目前已经出院了。

缺血性脑卒中，也就是我们俗称的“脑梗”、“脑血栓”，是一种常见的脑血管疾病，指各种原因导致脑组织血液供应障碍的一组临床综合征，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。患者常以一侧肢体或面部无力或麻木、言语不清、理解困难、意识障碍等症状就诊。

“突然出现的双侧鼻唇沟不对称通常也是脑梗的一个征兆。”李医生介绍到，有时细微的变化，普通人并不会特别注意，但经过专业训练的医生通过仔细观察是可以发现的。

如果没有李医生那看了一眼，依靠自己的专业判断，及时发现问题，刘阿姨今后将带着一个巨大安全隐患生活，随时可能危及生命安全。

这些危险因素，请警惕！

有研究表明，80%的缺血性脑卒中是可以预防的，如果存在以下几种危险因素，就一定要注意预防。

1、高血压：国内外研究都证实，治疗高血压可以降低脑卒中的发生率，舒张压每降低5 毫米汞柱，脑卒中再发的风险会降低15%。但高血压常常会被人们忽视，不测量血压，往往不知道自己有高血压，所以也不会积极治疗，也在身边埋下一个“隐藏的危险因素”。

首次脑卒中后的患者，不论既往有无高血压病史，均需密切监测血压水平。

2、心脏病：缺血性卒中的心源性病因，包括非瓣膜性心房颤动或扑动、风湿性心脏病、人工瓣膜和既往心肌梗死。成人应定期进行心脏检查，发现心脏病应尽早进行专科治疗。

3、糖尿病：高血糖不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化，还可通过多种途径使产生血栓的危险增加。脑卒中后血糖与血脂的管理和颈动脉狭窄的干预至关重要，建议患者定期监测血糖。

4、血脂异常：饱和脂肪酸容易导致动脉硬化，是脑卒中的重要危险因素。

5、吸烟喝酒等不良生活习惯：吸烟是脑卒中的独立危险因素，还会增加血液的黏稠度，增强血小板的聚集性和升高血压等。长期大量饮酒则会引起高血压、高凝状态和心律不齐，尤其要引起人们的注意。

6、缺乏体育锻炼：规律的体育锻炼可以降低冠心病危险性，降低血压，防治肥胖和糖尿病。但老年人应注意自身情况，要强调有规律的适度锻炼。

7、空气污染和天气迅速变化：快速的天气变化增加了缺血性和出血性卒中的风险。

如何自我识别脑梗症状

美国2007年提出用“FAST”识别中风的症状，但FAST的英文记忆，对于普通群众可能有些困难。具体内容如下图所示：

而还有学者遵循中国人的特点，提出了方便记忆、迅速识别脑卒中的“120”三步法，即1张脸、2只胳膊、0听语言，如有任何异常请立即拨打120。

“1”代表“1看脸是否对称”；

“2”代表“2查是否存在一侧手臂无力”；

“0”代表“聆（0）听讲话是否清晰”。

最后提醒大家，发生脑梗，迅速拨打120，就近治疗最关键！请将“120”三步识别脑卒中再一次转给身边的每个人

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来源：综合钱江晚报、浙大一院、网友评论

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