芬太尼 视频截图

事实胜于雄辩。中国政府对芬太尼类物质管控极为严格，先后列管了25种芬太尼类物质及其2种前体，超过联合国管制品种。2017年，中国国家禁毒办向美方通报了寻购芬太尼等毒品线索400余条、美国客户购买新精神活性物质情报500余条。中方积极回应美方关切，去年12月1日宣布决定对芬太尼类物质进行整类列管后，短短4个月就完成法律管制程序。今年5月1日，中国对芬太尼类物质进行整类列管正式生效，这意味着所有芬太尼类物质在中国均被视为毒品。与美方管制措施相比，中国对芬太尼类物质管制面更广、管制度更严、管制时间更长。

通过实施整类列管，中国芬太尼类物质管制工作成效举世公认。美国缉毒署提供的数据显示，今年中方宣布整类列管措施后的第二季度中，美国海关和边境保护局仅查获4起来自中国的芬太尼类物质走私案件。今年6月，在美国参议院司法委员会的听证会上，连美国司法部的声明都承认，“中国（在打击芬太尼毒品方面）取得十足进展”“中国对芬太尼类物质实行整类列管，令美国司法部备受鼓舞”。而在此情况下，美国芬太尼滥用致死人数依旧居高不下，事实充分证明，“中国是主要来源地”的说法，纯属别有用心，美国芬太尼类物质泛滥的脏水，泼不到中国身上。

事实是，美国以占世界5%的人口，消费了全球80%的阿片类药物，是全球第一大毒品消费市场。近年来，随着芬太尼类物质滥用，大量美国人因滥用芬太尼类物质致死。这完全是美方自己造成的，美国国内普遍存在滥用处方止痛药的传统，其背后是药企、医药代表、医生利益的完整链条，药企大力兜售、医师滥开处方、政府打击不力、大麻合法化负面导向等多种因素交织，最终造成毒品消费市场持续扩大。

由于各方利益博弈，美国迟迟没有推出系统完整的强力举措，虽然对芬太尼类物质采取列管措施，但只是为期两年的临时列管措施，管制有效期限仅到2020年2月6日。媒体报道显示，美国一些政客为了各自选票和利益团体的需要，谈论芬太尼滥用的国内原因，无不噤若寒蝉或避重就轻，唯恐影响自己的政治前途。此外，美国联邦政体上下之间的结构性矛盾，加剧了禁毒法体系的空转。在联邦法律层面，持有和交易大麻构成违法，但美国一些州却通过了娱乐用大麻合法化的相关法律。

病在腠理，不治恐深。但美国一些人得想明白，病根子就在自己身上。既不能病急乱投医，也不能一有病痛就骂人，要防止旧病未除，又患上新的臆想症。

延伸阅读：

“致命”芬太尼：救人的麻醉药还是杀人的毒品

与吗啡、海洛因有所不同，芬太尼（Fentanyl）是一种强效阿片类止痛剂，起效迅速、作用时间极短，一般认为芬太尼比吗啡效力高50至100倍，欧洲毒品和毒瘾监测中心认为其效力至少是吗啡的80倍。

“芬太尼是作为药品研制出来的，作为基药，芬太尼注射液可用于复合全身麻醉、神经安定镇痛麻醉、心血管‘快通道’麻醉、门诊/日间手术麻醉、术后镇痛等，而且与吗啡比较，具有效价高、不良反应少的特点。” 12月4日，丁香医生平台入驻医师、上海市儿童医院药剂科副主任药师黄建权对21世纪经济报道记者介绍，由于其强效，往往容易导致过量致死，“芬太尼与海洛因等常见的合成毒品一样，产量可以人为控制，但危害性远比天然毒品的鸦片和大麻等隐藏得更深、更不可预测。”

一份美国移民和海关执法局（ICE）报告称，美国缉毒局（DEA）估计，一公斤芬太尼可产生100万至150万个药丸剂量单位。美国疾病控制中心估计，2016年美国超过2万起死亡由芬太尼及类似物吸食过量导致。

好药品or坏毒品？

杨森制药公司创始人保罗·扬森在1960年首次合成了芬太尼，后其研发团队陆续合成了许多芬太尼家族药物，包括舒芬太尼和阿芬太尼。

1990年代中期，芬太尼贴片先被用做安宁缓和医疗药物。接下来的十年，出现芬太尼棒棒糖、溶解片剂和舌下喷剂等形态。目前使用方式包括静脉注射、透皮贴剂、口含片等。截至2012年，芬太尼是医学中使用最广泛的合成阿片类药物。2013年，全球共使用了1700公斤芬太尼。

目前批准用于药物用途的三种芬太尼类似物为舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼；另一种类似物卡芬太尼的效力比吗啡强约1万倍，仅用于大型动物静脉使用，未批准用于人体的医疗用途。

联合国麻醉品管制局《麻醉药品2017》报告称，2000-2010年间，全球芬太尼产量迅速增长，2010年达到创纪录的4.2吨，2014年降至2.0吨，2015年增加至3.1吨，2016年减少至2.3吨。

2016年，美国是芬太尼的主要制造国（占34.8％）；其次是比利时（24.5％）、德国（19.5％）和南非（15.2％）。主要出口国是德国（34.2％）、美国（23.7％）、比利时（22.6％）和英国（9.2％）。德国也是2016年芬太尼的主要进口国（全球总量为505.2千克，占38％），其次是英国和西班牙（均为100千克，即7.6％）。

自2006年以来，芬太尼的全球消费量在1.2至1.8吨之间波动。2016年消费量为1.4吨，低于2015年的1.6吨。报告认为，制造和消费量的减少可能反映了对滥用芬太尼或芬太尼类物质（主要是在北美）导致过量死亡人数增加的担忧。

与此同时，由于芬太尼也被用作娱乐性用药，导致2000年至2017年数以万计的药物过量死亡案例。

联合国毒品和犯罪问题办公室（INCB）称，在20世纪70年代和80年代，含有芬太尼及其类似物的产品出现在非法药物市场上，2009年以来，欧洲药物市场上查明了25种新阿片，包括18种芬太尼类物质。

这类药物往往具有两面性，一面是天使，一面是魔鬼。在临床上用得好，可以帮助手术镇痛，帮助患者减轻疼痛。由于芬太尼具有成瘾性，极容易过量使用导致死亡。

从上世纪90年代开始，美国一共经历了三次阿片类药物滥用危机，滥用的主角逐步从处方阿片类药物、，演变为近年来的芬太尼类物质合成的阿片类药物，药物滥用导致的死亡人数连年增加。

美国CDC（疾控中心）网站数字显示，在最近三次药物滥用危机中，即从1999年到2017年，阿片类药物已导致39.9万人死亡。从2013年开始，滥用主角变为以芬太尼为首的人工合成类阿片药物。2017年，阿片类药物滥用导致4.7万人死亡，近20个州滥用致死率不断趋高。2017年10月，美国宣布进入“公共卫生紧急状态”，以应对阿片类药物成瘾危机。

有统计数据显示，美国人口消耗的阿片类药物，占到了全球的80%。要知道，美国人口只占全球的5%，消耗的阿片类药物却占全球的80%，这个数字太诡异了！

美国第一次阿片类滥用危机中，以医生开具的阿片类药物为主。那时的医疗界普遍认为疼痛也是病，需要服药，美国公众逐步接受这个理念。

处方背后的推手，是庞大的医药产业。他们对医生营销、对政府部门游说，宣称服用处方阿片类止痛药，不会造成药物依赖和成瘾，并不断扩大适应症。

这等于是先“洗脑”，再开“大处方”，利用了医疗行业的特性，即医生的引导决定患者的选择，受害的是无辜民众。

国务院第一届医改咨询专家房志武，曾在美国多年从事药品管理工作。他介绍，美国已经开始反思阿片类药物的滥用，开始严格管理医师开具处方的程序、发起各方的讨论等。由于制度原因，立法之前需要经历漫长的各方讨论，真正制定更严格的法律并实行，需要较长的时间。

“美国医疗卫生花费占GDP比重为全世界最高，达到18%。公众服用的药物，大部分来自于本国制药公司研发或经营。制药公司营销、游说能力非常强，也让美国政府对药品的管制越来越难。”房志武说，美国公众能够较容易买到药物，或是从医生那里获得处方。在美国遍布城乡的连锁超市与药店的综合体，不仅可以买到非处方药，还可以买到很多常见的处方药。

大型药企为了经济利益，资助专家宣传“无害论”，药店大力兜售、医师滥开处方，形成完整的利益链条。再加上社会风气将吸毒贴上了“自由”“个性”标签，不滥用成瘾才怪呢。

来源：北晚新视觉综合 人民日报 长宁新闻网 21世纪经济报道

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