都说儿科看病就像“破案”。进入暑期，家长陪伴孩子的时间明显增加，观察孩子多了，就会发现一些平时注意不到的问题，而这些“问题”中，不少都属于家长“自摆乌龙”。最近，北京儿童医院主任医师段彦龙就侦破了多起水果“诈病案件”。

火龙果 新华社记者 范培珅 摄 资料图

火龙果导致尿液变红

昨天下午，一个12岁的男孩在爸爸的陪伴下来到段彦龙的诊室。孩子刚坐下，爸爸就把手里的矿泉水瓶子放到桌上。这个矿泉水瓶里盛的不是透明的水，而是淡粉色的液体。“大夫，您看看我儿子的尿怎么变粉了？他是不是尿血了？”原来，摆在段彦龙面前的是男孩的尿液。“我们中午刚打了1个多小时的篮球，然后他的尿就变颜色了！刚才挺红的，现在淡一些了。”父亲满脸焦灼，男孩看看爸爸，又看看大夫，一直没说话。剧烈运动、尿血……剧烈运动引起的肌溶解？行军性血尿？段彦龙问了问孩子，“腰疼吗？有什么不舒服的症状吗？”男孩连连摇头说没有任何不舒服。“以前曾经打过篮球吗？”男孩说几乎每天都打篮球，但是以往没事儿啊。段彦龙思忖着是不是吃了颜色鲜艳的水果，因为他以前曾经遇到过这样的病例。“吃过什么带颜色的食物和药物吗？”爸爸想了一下说，中午吃了个火龙果。“红心的？”“对对对！”

段彦龙有了大概的“断案”方向，但还是要做好基础排查。查体，健康状况良好、没有其他部位出血；化验血尿常规，尿里没有潜血、没有红细胞、没有胆红素；血常规血小板计数正常。“应该就是吃了红心火龙果，色素不能吸收，从尿里排了出来。”男孩的父亲明显没有那么紧张了，但他还有疑问，“大夫，为什么我也吃了火龙果，但我的尿液颜色正常呢？”段彦龙看了一眼孩子的父亲：“可能是因为父爱吧。毕竟火龙果挺贵的，您吃得不多吧？”“对对对，挺贵的，我就尝了一口，剩下的都给他吃了。得，来趟医院，这个火龙果更贵了！”虽然嘴里这么念叨着，但父子俩还是笑着离开了诊室。

小西红柿残渣闹乌龙

段彦龙说，遇到“水果案子”，在排除疾病外，主要治疗方法就是“话聊”。类似水果中天然色素导致的“案子”还真不少，“吃了小西红柿之后，小孩子不容易消化完全，纤维素会排出来，大便中有红色的小西红柿残渣，有些家长会误以为是血便。”前两天就有个2岁多的小宝宝来就诊，家长描述的症状就是便血。“遇到这种情况，医生还是比较警惕的。”段彦龙说，婴幼儿有一种比较常见的重症消化系统疾病——肠套叠，症状之一就是果酱色大便、便血。“但是我查体时发现孩子没有肠套叠常见的腹部包块，精神头非常好，家长说孩子吃得好玩得好，而且孩子没有哭闹，便常规也是正常的。”经过排查与问诊之后，“案子”终于破了：“吃了小西红柿。”

症状持续发作别放过

门诊中有鲜红色“血便”的乌龙，也有与陈旧性出血导致黑便的乌龙，“吃了蓝莓、血豆腐、羊肚等，都可能会‘导致’黑便。”吃水果还有更严重的“病”，那就是“黄疸”。段彦龙曾经在门诊中遇到很多全身泛黄的“黄疸”孩子，“身上黄，手也黄，但巩膜不黄，再一化验肝功能和胆红素指标都正常。”再追问这些孩子的家长，会发现有的孩子天天不停地吃橘子，有的天天啃胡萝卜，“吃出来的黄疸与真正的黄疸最大区别就在于巩膜没有变黄。”

段彦龙说，水果导致的乌龙“疾病”，最重要的特点就是具有“一过性”的特点，也就是“血尿”“血便”一闪而过，不会持续；另一个特点就是追溯进食史，会发现吃了有相关颜色的食物，比如西红柿、蓝莓、红心火龙果等。如果孩子的症状持续两三天，还是要到医院请医生帮忙，也不能让真正的疾病漏网。

来源：北京晚报 记者贾晓宏 值班丁肇文