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男孩运动完尿变粉色?火龙果、西红柿都可能吃出“乌龙疾病”

2019-08-14 10:33 北京晚报 TF011

都说儿科看病就像“破案”。进入暑期,家长陪伴孩子的时间明显增加,观察孩子多了,就会发现一些平时注意不到的问题,而这些“问题”中,不少都属于家长“自摆乌龙”。最近,北京儿童医院主任医师段彦龙就侦破了多起水果“诈病案件”。

火龙果 新华社记者 范培珅 摄 资料图

火龙果导致尿液变红

昨天下午,一个12岁的男孩在爸爸的陪伴下来到段彦龙的诊室。孩子刚坐下,爸爸就把手里的矿泉水瓶子放到桌上。这个矿泉水瓶里盛的不是透明的水,而是淡粉色的液体。“大夫,您看看我儿子的尿怎么变粉了?他是不是尿血了?”原来,摆在段彦龙面前的是男孩的尿液。“我们中午刚打了1个多小时的篮球,然后他的尿就变颜色了!刚才挺红的,现在淡一些了。”父亲满脸焦灼,男孩看看爸爸,又看看大夫,一直没说话。剧烈运动、尿血……剧烈运动引起的肌溶解?行军性血尿?段彦龙问了问孩子,“腰疼吗?有什么不舒服的症状吗?”男孩连连摇头说没有任何不舒服。“以前曾经打过篮球吗?”男孩说几乎每天都打篮球,但是以往没事儿啊。段彦龙思忖着是不是吃了颜色鲜艳的水果,因为他以前曾经遇到过这样的病例。“吃过什么带颜色的食物和药物吗?”爸爸想了一下说,中午吃了个火龙果。“红心的?”“对对对!”

段彦龙有了大概的“断案”方向,但还是要做好基础排查。查体,健康状况良好、没有其他部位出血;化验血尿常规,尿里没有潜血、没有红细胞、没有胆红素;血常规血小板计数正常。“应该就是吃了红心火龙果,色素不能吸收,从尿里排了出来。”男孩的父亲明显没有那么紧张了,但他还有疑问,“大夫,为什么我也吃了火龙果,但我的尿液颜色正常呢?”段彦龙看了一眼孩子的父亲:“可能是因为父爱吧。毕竟火龙果挺贵的,您吃得不多吧?”“对对对,挺贵的,我就尝了一口,剩下的都给他吃了。得,来趟医院,这个火龙果更贵了!”虽然嘴里这么念叨着,但父子俩还是笑着离开了诊室。

小西红柿残渣闹乌龙

段彦龙说,遇到“水果案子”,在排除疾病外,主要治疗方法就是“话聊”。类似水果中天然色素导致的“案子”还真不少,“吃了小西红柿之后,小孩子不容易消化完全,纤维素会排出来,大便中有红色的小西红柿残渣,有些家长会误以为是血便。”前两天就有个2岁多的小宝宝来就诊,家长描述的症状就是便血。“遇到这种情况,医生还是比较警惕的。”段彦龙说,婴幼儿有一种比较常见的重症消化系统疾病——肠套叠,症状之一就是果酱色大便、便血。“但是我查体时发现孩子没有肠套叠常见的腹部包块,精神头非常好,家长说孩子吃得好玩得好,而且孩子没有哭闹,便常规也是正常的。”经过排查与问诊之后,“案子”终于破了:“吃了小西红柿。”

症状持续发作别放过

门诊中有鲜红色“血便”的乌龙,也有与陈旧性出血导致黑便的乌龙,“吃了蓝莓、血豆腐、羊肚等,都可能会‘导致’黑便。”吃水果还有更严重的“病”,那就是“黄疸”。段彦龙曾经在门诊中遇到很多全身泛黄的“黄疸”孩子,“身上黄,手也黄,但巩膜不黄,再一化验肝功能和胆红素指标都正常。”再追问这些孩子的家长,会发现有的孩子天天不停地吃橘子,有的天天啃胡萝卜,“吃出来的黄疸与真正的黄疸最大区别就在于巩膜没有变黄。”

段彦龙说,水果导致的乌龙“疾病”,最重要的特点就是具有“一过性”的特点,也就是“血尿”“血便”一闪而过,不会持续;另一个特点就是追溯进食史,会发现吃了有相关颜色的食物,比如西红柿、蓝莓、红心火龙果等。如果孩子的症状持续两三天,还是要到医院请医生帮忙,也不能让真正的疾病漏网。

 

 

来源:北京晚报 记者贾晓宏 值班丁肇文

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